包逸黛,张海艳,刘 洁,蒋 炬

    无锡市人民医院,江苏214000

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以持续呼吸道症状和气流受限为特征的呼吸系统疾病,最常见的临床症状为进行性加重的呼吸困难、反复咳嗽等,未及时控制还可能引发肺血管与支气管的生理结构变化,最终导致呼吸功能衰竭[1]。呼吸道病毒感染为引发该疾病恶化发展的重要因素之一[2],其中鼻及流感级呼吸道合胞病毒等感染,可激发慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)病人气道上皮细胞炎症细胞因子的表达,从而加重病情影响生活质量。以往临床研究显示,采用的细胞培养和血清学检测对病毒检测阳性率低,多为细菌感染,而急性加重的频次将明显影响病人预后,且频繁的肺部药物治疗不仅加重病人经济负担,还会对心理造成负面影响[3-4]。基于此,本研究将探讨AECOPD病人呼吸道感染预防护理质量敏感指标体系的构建及应用,秉着遵循科学理念的原则,指出对AECOPD病人的治疗目标,减少临床对急性加重造成的不利措施,同时为临床有效护理的应用提供参考,预防急性加重风险,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 筛选常见问题及文献检索

    在参考霍普金斯循证与“结构-过程-结果”理论的基础上[5],分别以“循证构建”“慢性阻塞性肺疾病”“急性加重期”“呼吸道感染预防”“敏感指标”等为主题词,在PubMed、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、临床顾问医学等查阅,最终纳入包含IB信息系统评价与Meta分析文献、ⅢA随机对照试验、ⅢB队列研究、ⅣA横断面研究、ⅤA案例对照研究、ⅤB专家意见或个案报道等21篇文献,整理并总结其中呼吸道感染预防护理质量敏感性指标。

    1.2 成立Delphi专家函询小组

    由具备丰富临床经验且有硕士及以上学历的17名专科护理主任、主任医师、副主任护师与主管护师管理者建立专家小组,对经循证初步形成的呼吸道感染预防护理质量的敏感性指标,进行评定与总结,并根据自身专业及临床经验提供建议补充,删除无法实施、无意义的条目选项 ......