杜 丽,王 欣,朱晓雪

    山东大学齐鲁医院,山东250000

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种进行性呼吸系统疾病,其特征是气道不可逆性限制、呼吸困难、咳嗽气促及运动耐受性下降,且病情复发迁延难愈,严重影响病人日常生活[1]。目前,COPD缺乏可行的治愈方案,呼吸功能锻炼对COPD病人来说十分重要,它可以有效地改善病人的肺功能,减少呼吸困难的发生,降低病情进展的风险[2]。同时,这也可以减轻病人及其家庭的经济和医疗负担。病人的锻炼依从性对呼吸功能锻炼的效果有一定的影响,而当前COPD病人呼吸功能锻炼是听从医护人员的指导开展训练,病人缺乏自主意识,导致病人依从性较低,从而影响锻炼效果[3]。基于自我决定理论(SDT)的呼吸功能锻炼方案,以病人需求为核心,病人可参与到肺康复干预方案内容制定中,从而制定出更符合病人能力需求和归属需求的干预护理方案,提高病人疾病自我管理意识及参与疾病管理的积极性[4-5]。本研究为了能更好地提高COPD病人呼吸功能锻炼依从性,于2021年6月—2022年6月对病人实施基于自我决定理论的呼吸功能康复方案,并获得理想的效果,现报道如下。

    1 资料及方法

    1.1 临床资料

    2021年6月—2022年6月选取本院呼吸内科收治的COPD病人104例为研究对象。纳入标准:1)病人符合《中国老年慢性阻塞性肺病临床诊治实践指南》[6]中对COPD诊断标准;2)病人病情稳定;3)病人意识清晰,沟通能力良好;4)病人具备参与呼吸功能锻炼指征;5)病人对研究方案知情同意,愿意积极配合。排除标准:1)合并精神病史或老年痴呆症;2)合并运动功能障碍;3)合并影响肺功能的疾病;4)合并恶性肿瘤;5)中途因病情加重退出研究者。应用随机数字表将病人分为对照组(n=52)及观察组(n=52)。对照组,男32例,女20例;年龄55～78(58.92±2.45)岁;病程3～10(5.98±1.45)年;疾病分级:Ⅱ级28例,Ⅲ级24例;受教育程度:初中及以下20例,高中及中专18例,专科及以上14例。观察组,男30例,女22例;年龄55～75(59.22±3.26)岁;病程3～11(6.02±1.56)年;疾病分级:Ⅱ级26例,Ⅲ级26例;受教育程度:初中及以下18例,高中及中专18例,专科及以上16例。两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 ......