廖 琴,郑雨萍,高 静

    1.四川大学华西第二医院/四川大学华西护理学院,四川 610041;2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室;3.成都中医药大学护理学院

    便秘是以持续性排便困难或排便不尽感和(或)排便次数减少为特征的疾病。儿童便秘通常是由于肠道功能障碍引起的[1]。随着现代社会物质生活条件、饮食结构和起居作息规律等改变,儿童便秘逐渐成为儿科门诊的常见就诊原因之一。Koppen等[2]系统评价结果显示,全球儿童便秘患病率为0.5%～32.2%,约25%的儿童便秘症状会持续到成年,对儿童及照顾者的身心健康和生活质量均会造成不良影响,给家庭带来精神负担和经济负担[3]。因此,早期进行便秘危险因素评估并采取有效干预措施,对便秘的整体防治具有重要的现实意义。目前,儿童超重和肥胖也是全球儿科医生面临的具有挑战性的问题,其患病率呈逐年上升趋势。在欧洲发达国家,1999—2016年,儿童超重从20.6%上升到21.3%,肥胖从4.4%上升到5.7%[4]。虽然发展中国家的超重和肥胖率相对较低,但在1991—2015年,儿童超重从5.0%上升到11.7%,肥胖从1.7%上升到6.8%[5]。Bendor等[6]研究显示,儿童超重和肥胖是多种慢性疾病的危险因素,与成年后发生糖尿病、高脂血症、高血压和社会心理问题等密切相关。近年来,儿童体质指数(body mass index,BMI)与便秘发生风险的关系已成为众多学者关注的热点。多项研究报道,超重/肥胖可能是儿童发生便秘的重要危险因素[7-9]。目前,有关儿童BMI与便秘发生风险关系的结论并不一致。Yuwanita等[7]研究结果显示,儿童肥胖与便秘的发生相关。Shah等[8]研究结果显示,超重儿童便秘的发生率较正常者高。而Koppen等[9]研究没有发现儿童便秘和超重/肥胖之间的联系。可见,目前研究对BMI是不是儿童便秘的危险因素尚存在争议。鉴于此,本研究严格按照Cochrane系统评价方法,收集现有国内外BMI与儿童便秘发病关系的队列研究、病例-对照研究及横断面研究进行Meta分析,旨在探讨儿童BMI与便秘发生风险的关系,以期为临床医护人员有效筛查、识别便秘高危人群提供证据支持,也为儿童便秘的病因及预防提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:国内外已发表的关于儿童BMI与便秘发病关系的队列研究、病例-对照研究及横断面研究;2)研究对象:儿童和青少年(年龄≤20岁),便秘诊断明确[10],病例组与对照组病例来源不限;3)暴露因素:超重/肥胖;4)结局指标:BMI与便秘的相关性;5)结果数据:文献中提供完整的数据计算比值比(odds ration,OR)及95%置信区间(confidence interval,CI) ......