陈明霞,石 涛,毛瑜俊,管宏雪,於青梅

    昆明医科大学第三附属医院,云南 650118

    胃肠功能障碍是外科术后病人常见并发症之一,临床表现为肠鸣音恢复时间及排气、排便时间延长,腹胀,恶心、呕吐等,影响原发疾病的治疗[1-2]。研究显示,40%～75%的腹腔镜术后病人会出现恶心、呕吐症状[3],不利于病人术后营养补充及伤口愈合,延缓术后康复进程。胃肠功能障碍轻者会延长病人住院时间,增加医疗费用,重者可能引起多器官功能障碍,危及病人生命。临床主要采用胃肠减压、床旁活动、咀嚼口香糖、早期进食、针灸、电刺激等方法促进病人胃肠功能恢复,有一定疗效,但有20%～30%的病人存在恶心、呕吐、肠麻痹等状况[4]。现代医学研究证实,吴茱萸所含的生物碱、黄酮类物质等可调节胃肠功能失调[5],其气味俱厚,适合外治,可通过皮肤吸收,对穴位、经络有明显的刺激作用,具有经济、方便、安全、副作用小等优点。本研究通过文献回顾,将吴茱萸在促进胃肠功能恢复中的护理应用综述如下,以期为临床护理提供借鉴。

    1 应用范围

    吴茱萸最早记载于《神农本草经》,是中医临床常用的四大温理药之一,多用于治疗脘腹胀痛、眩晕、呕吐等症状,具有镇痛、抗炎、降血压等作用[6]。王伟等[7]最先应用吴茱萸热熨联合经胃管注入大承气汤、大承气汤保留灌肠及电针双侧足三里治疗粘连性肠梗阻,有效率高达91.67%。随后吴茱萸被广泛用于腹部手术后病人、重症病人、老年人、化疗病人及心力衰竭等胃肠功能障碍病人,通过吴茱萸膏穴位贴敷,吴茱萸热奄包热敷、热熨等中医护理技术,缩短病人排气、排便及肠鸣音恢复时间,缓解病人的腹胀、便秘等情况。近年来,吴茱萸逐渐被推广应用于胸科、骨科、头颈科等手术病人,降低了病人术后恶心、呕吐发生率。另外,吴茱萸单用或联合西药用于失眠、局部疼痛、癌因性疲乏、尿潴留、高血压等疾病治疗[8-10],也取得了较好的疗效。

    2 应用方法

    2.1 吴茱萸膏穴位贴敷

    穴位贴敷是将中药制成敷贴贴于病人特定穴位,利用药物药力作用以及对相应穴位的刺激作用,达到调节脏腑气血、扶正祛邪的目的,适用于消化系统疾病引起的腹胀、腹泻、便秘[11]。

    2.1.1 具体方法

    1)吴茱萸膏的制作:将吴茱萸粉3～50 g,加入不同比例的黄酒/醋/蜂蜜/甘油/姜汁等液体中调制成膏状,制成1元硬币大小的药饼,按压平整后,置于透明敷贴中间;2)使用时间及频次:吴茱萸膏首次贴敷时间为病人术后返回病房1～6 h,化疗病人在化疗前1 h使用,贴敷时间为30 min至12 h不等,每日1～3次,干预3～10 d或胃肠功能恢复即可结束治疗;3)穴位贴敷方法:使用生理盐水清洁穴位局部皮肤,将药饼贴于病人的神阙、双侧内关、中脘、足三里、天枢、关元、气海、涌泉等穴,贴膜中央对准穴位无张力粘贴牢固,以药膏不外溢为宜[12-14] ......