段添娇,王家兰,夏丽荣,李仲妍,寸淑娟

    1.云南中医药大学护理学院,云南 650500;2.云南中医药大学第一附属医院

    2021年中国阿尔茨海默病报告显示,我国现有痴呆病人约1 507万人,占世界痴呆总人口的25.5%;我国老年痴呆及其他痴呆的标化患病率为788.3/10万,高于全球平均水平(682.5/10万)[1]。痴呆症病人日常生活能力、交往能力下降,伴有精神、行为、性格等方面的异常,需要人们不断地给予关爱[2]。约80%的老年病人在家中由家人照料,内疚感是照顾者在照料过程中产生的一种心理上的消极感受[3]。研究表明,照顾者的内疚感会增加其抑郁及生理、心理、经济负担的风险,造成照顾者焦虑和社会孤立,同时也会使痴呆症病人的照护质量下降。照顾者的负罪感是一种复杂的情感,具有情景特异性,需要进行量性评估[4]。目前,我国研究者对老年痴呆病人照顾者内疚感的关注较少,现对老年痴呆病人照顾者内疚感的概念、国内外研究现状、测量工具、影响因素等方面进行综述,以期为下一步开展相关研究、探索有效的干预措施提供理论依据。

    1 照顾者内疚感概念

    现代人对内疚感的认识,起源于弗洛伊德的心理动力学理论,并且在心理动力学理论中处于核心地位[5]。内疚的概念可以在法律、心理学、宗教、护理等学科中找到,通常从高度抽象到非常具体。Campbell认为,内疚是一种焦虑和恐惧的形式,当人们觉得自己做错了什么,可能会受到惩罚时,内疚就会出现[6]。弗洛伊德指出,内疚会导致自我和超我之间关系紧张[7]。Kugler等[5]将内疚感描述为,意识到自己违反了与个人相关的道德或社会标准而产生的不安感。James[8]将内疚定义为一种消极的感觉,这种感觉来自对违背个人道德标准的行为的沉思。冷冰冰等[9]基于对内疚的研究,将其定义为“个体意识到自己现实的或想象的行为对他人或自己造成了伤害而产生的反省、自责并伴随负性情绪体验的一种心理状态与过程”。Prunty等[6]将内疚定义为“当照顾者认为他们有道德责任照顾痴呆症病人,但他们的行为和/或想法违反了照顾的道德标准时,就会产生负罪感” ......