吴 岳,王诗瑜,张 辰,吴 荣,庄菲斐,李庆印

    北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院,北京 100044

    心脏移植是各种终末期心脏疾病的首选治疗方案[1]。随着医疗水平的不断提升,移植后病人生存率及存活时间逐年增加。目前,全球心脏移植病人术后中位生存时间为12.5年[2]。虽然心脏移植能够挽救病人生命、延长寿命,但术后病人往往存在运动能力下降、生活质量降低等问题。心脏康复(cardiac rehabilitation,CR)是一种包括评估、康复运动、函询、教育、控制危险因素等行为干预的综合防治体系[3],可有效控制心血管疾病危险因素、降低心血管疾病患病率及死亡率、改善术后病人运动能力、提高病人生活质量。目前,我国心脏移植病人术后心脏康复护理相关研究较少、缺少规范化的心脏康复护理方案及效果评价指标、术后心脏康复护理内容和方法未形成统一共识。本研究结合文献回顾与德尔菲专家函询构建心脏移植病人术后心脏康复护理方案,旨在为今后临床医护人员对心脏移植病人术后进行科学、规范的心脏康复提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 成立研究小组

    成立心脏移植病人术后心脏康复护理方案构建研究小组,由9名成员组成,包括1名心血管外科医生、1名心脏移植中心护士长、2名康复治疗师、2名心脏康复护士和3名护理硕士研究生。4名小组成员负责文献查阅、函询问卷的发放及回收、数据的统计分析;2名小组成员负责选取并联系函询专家;小组全部成员参与函询问卷的拟订、文章的撰写及修改。

    1.2 构建方案初稿

    小组成员通过系统检索文献、筛选循证证据。以“心脏移植、心脏康复、心肺康复、早期活动、运动、锻炼、体力活动”为中文检索词,以“heart transplantation,cardiac rehabilitation,cardiopulmonary rehabilitation,exercise,physical activity,early mobilization”为英文检索词,检索美国指南网(National Guideline Clearinghouse,NGC)、英国国家临床医学研究所指南库(National Institute for Health and Care Excellence,NICE) 、苏格兰院际指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、国际指南协作网(Guidelines International Network,GIN)、the Cochrane Library、JBI循证卫生保健图书馆、PubMed、EMbase、Web of Science 、Medline、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)及移植相关网站(International Transplant Nurses Society、University Transplant Center、United Network For Organ Sharing),筛选与心脏移植受者运动、康复等有关的文献,检索时限为建库至2021年12月21日 ......