基于整合行为转变模型的护理干预对缺血性脑卒中病人自我管理及康复效果的影响
信念,肢体,1资料与方法,1一般资料,2干预方法,4统计学方法,2结果,1两组病人干预前后自我管理行为比较(见表4),2两组病人干预前后肢体运动功能比较(见表5),3两组病人干预前后Ba
靳素萍,王 肖,杨美玲菏泽市第三人民医院,山东 274000
缺血性脑卒中是指脑动脉闭塞后,脑部供血障碍导致脑组织缺血、缺氧所致的功能性障碍,主要表现为突发局灶性或弥散性的神经功能缺损[1]。病人经急性期治疗能有效稳定病情发展,但后期的康复护理是一个漫长的过程,康复效果与病人的健康行为管理效能有关。目前,临床开展的自我管理干预研究缺少理论支持,病人多为被动接受,因缺乏对康复行为可行性和可取性的认知,导致自我行为管理意识落后,依从性欠佳[2]。基于整合行为转变模型干预是将多种存在互补关系的理论进行整合,制定符合个体康复阶段、康复目标及需求的行为管理方案,帮助病人纠正不良认知及行为,培养并维持健康管理意识和行为,提升康复疗效与连贯性[3]。健康信念模式和计划行为理论均对个体行为产生及转变有良好预测作用,但也有各自局限性[4-5]。张丹[6]将以上理论整合的护理方案应用于脑卒中病人中,效果显著。因此,本研究将健康信念模式与计划行为改变理论进行整合,并分析其对自我管理行为及整体康复的改善效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
便利选取2020年12月—2022年12月本院收治的100例缺血性脑卒中病人为研究对象。纳入标准:年龄40~80岁;符合中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)中缺血性脑卒中诊断标准[7],经CT或磁共振成像(MRI)检查确诊;首次发病者;当前处于恢复期;病人对本研究知情并自愿参与。排除标准:简易智能状态检查表(Mini-Mental State Examination,MMSE)[8]筛查为重度认知障碍者;严重肝、肾功能损害等并发症;合并恶性肿瘤者;无法配合治疗或检查者。采用抽签法将研究对象分为对照组和观察组各50例。对照组50例,年龄(68.58±2.34)岁;男24例,女26例;文化程度:初中及以下26例,高中及以上24例;美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分:重度16例,中度20例,轻度14例。观察组50例,年龄(69.87±2.56)岁;男22例,女28例;文化程度:初中及以下28例,高中及以上22例;NIHSS评分:重度14例,中度22例,轻度14例。两组病人一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究获得我院医学伦理委员会批准(审批号:2023009)。采用两样本均数比较的样本量公式估计研究所需的样本例数:n1=n2=2×[s(ta/2+tβ)/δ2],取α=0.05,β=0.01,查表得知tα/2=1.96,tβ=1.282,根据预试验数据得s=14.42,δ=12.33,计算出n1=n2≈40 ......
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