李红玉,张金梅,古瑞玲,赵 琼,霍宇丹,武晓茹

    1.山西省汾阳医院,山西 032200;2.山西医科大学汾阳学院

    2型糖尿病是以慢性高血糖为主要临床表现的全身代谢性疾病,病人胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗,长期血糖控制不佳会引起相关并发症,给病人带来痛苦和负担[1-2]。有文献报道,国内有35.7%的2型糖尿病病人采用胰岛素治疗方案[3],有效改善了病人的临床结局,但胰岛素注射技术不规范现象普遍存在,影响血糖达标率。在临床诊疗过程中,医护人员要重视病人初始胰岛素注射健康教育,确保病人首次接受精准、高效的指导,为日后规范自我注射胰岛素奠定良好的基础[4-5]。信息-动机-行为技巧模型(IMB)是近年来应用广泛的一种健康教育模式,强调通过输出针对性的信息支持、激发病人内心动机及结合必备的行为技巧3个方面的共同作用促使病人健康行为的改变[6]。目前,以IMB为理论框架的健康教育在多种疾病的行为改变干预中取得了良好效果[7-10]。因此,本研究旨在验证基于IMB模型的健康教育在2型糖尿病病人初始胰岛素注射教育中的应用效果,以期为胰岛素注射教育提供新思路。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2021年11月—2022年4月在山西省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病病人作为研究对象。为防止沾染,病人按入院时间进行分组,将2021年11月—2022年1月入院的病人作为对照组,2022年2月—4月入院的病人作为观察组,根据病人入院先后顺序便利抽样,对照组和观察组各纳入46例。纳入标准:符合2型糖尿病诊断标准,首次使用胰岛素笔,年龄18～60岁,能够熟练使用微信软件;排除标准:意识、认知及行为障碍,合并严重急性并发症者。本研究已获得医院伦理委员会批准(审批号:2021016)。所有研究对象自愿参与研究,签署知情同意书。

    1.2 干预方法

    本研究周期为病人接受胰岛素治疗至出院后3个月。

    1.2.1 对照组

    给予常规健康教育。责任护士向病人发放宣教资料,讲解胰岛素使用知识;对胰岛素笔的安装和注射流程进行演示;指导病人正确保存胰岛素;规范轮换注射部位;并发症的预防及识别;疾病相关的饮食管理、运动锻炼、血糖监测等,出院后以微信群形式随访3个月,随访护士负责解答病人的疑问。

    1.2.2 观察组

    1.2.2.1 成立IMB模型健康教育小组

    小组成员包括研究生导师、课题负责人、科护士长、糖尿病专科护士、心理咨询师、护理研究生、N2级责任护士及主治医师 ......