吴 群,韩金星,李 慧

    江苏省荣军医院,江苏 214000

    吞咽障碍是脑梗死后常见症状。研究显示,50%以上的脑梗死病人出现不同程度的吞咽障碍[1]。一旦病人出现吞咽障碍,则有可能发生吸入性肺炎、营养不良、脱水、电解质紊乱等并发症,严重时甚至会威胁病人的生命安全。早期吞咽功能训练是最常见且有效的护理干预方式,多数病人经过及时、系统的摄食-吞咽训练,吞咽功能均能得到一定程度的恢复[2]。据报道,冷刺激对于脑外伤、脑卒中等原因引起的吞咽功能障碍疗效显著[3-4]。鉴于此,本研究对2019年8月—2022年8月收治的脑梗死后吞咽障碍病人早期介入冰刺激结合吞咽-摄食训练,现将干预结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取江苏省荣军医院2019年8月—2022年8月收治的124例脑梗死后吞咽障碍病人作为研究对象。纳入标准:1)符合2015年脑梗死相关诊断标准[5],且经核磁共振成像(MRI)及CT确诊;2)病情稳定,签署知情同意书;3)合并吞咽障碍;4)洼田饮水试验Ⅱ～Ⅴ级。排除标准:1)临床资料不完整者;2)严重脏器器官障碍者;3)原有吞咽器官器质性病变者;4)无法配合治疗者。采用双色球法将124例入组病人随机分为两组,对照组(蓝色球)62例,观察组(红色球)62例,两组病人一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法

    两组脑梗死病人均接受神经内科常规治疗及吞咽摄食训练。观察组病人在此基础上早期介入冰刺激训练。

    1.2.1 吞咽摄食训练

    1.2.1.1 肌肉训练

    1)口腔肌群训练:鼓励病人进行大笑、磕牙、鼓腮、摆动伸缩舌头、张口、吹气球等训练,对口腔肌群力量进行训练,每次20 min,每日2次。2)头颈部肌肉训练:鼓励病人进行缓慢摇头晃脑、头颈部前后仰、颈项争力等动作,增强头颈部肌肉力量,每组10～20次,每组20 min,每周2组或3组 ......