徐华英,董丽华

    南京医科大学附属苏州医院,江苏 215001

    糖尿病是一种终身性疾病,其中约90%以上的病人为2型糖尿病(T2DM)[1]。目前,T2DM在国内的发病率高达9.7%,患病人数已高居全球第2位,且60岁以上的老年人多发,严重威胁老年人的身体健康[2]。T2DM病人需进行长期的控糖治疗,国内外目前主要采用常规管理模式(对病人居家期间的饮食、用药、作息等进行一定的监督与指导),虽具有普适性,且取得了一定的成效[3-4],但仍有63.4%的T2DM病人存在健康管理不力的问题[5]。老年T2DM病人由于存在对疾病认知不全面、治疗依从性差、对自身饮食与情绪控制力差等问题,故居家期间的血糖控制效果不佳[6],故提升老年T2DM管理质量仍是国内外研究的热点问题。跟踪式个案管理是指对居家护理病人进行随访式管理,并根据病人病情实施个性化护理,此方法可监测病人病情动态变化,减少疾病对病人的危害。有研究显示,跟踪式个案管理用于老年稳定期慢性阻塞性肺疾病合并T2DM病人的护理中可发挥良好效果[7]。共情技术是心理咨询过程中最重要的技术之一,是指站在病人角度思考、聆听病人的真实感受,把握并理解病人内心想法,提供针对性护理服务,引导病人释放负性情绪,走出心理误区[8]。刘璐等[9]发现,将共情护理用于糖尿病病人的长期治疗中,可明显缓解病人焦虑、抑郁等消极情绪,提升病人的生存质量。但将共情技术与跟踪式个案管理联合应用于老年T2DM病人的健康管理中是否能进一步提高管理质量尚有待探索。鉴于此,本研究探讨基于共情技术的跟踪式个案管理模式在老年T2DM病人中的应用效果。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2018年6月—2021年6月收治的老年T2DM病人120例。本研究为实验性研究,样本量依据两样本均数的计算公式n1=n2=2[(tα/2+tβ/2)S/δ]2,结合病人的生存质量总分进行估算,其中S为两总体标准差的估计值为14.94,δ为两均数之差值,参照文献[10]计算为8.84,tα/2和tβ/2分别为检验水准α与第Ⅱ类错误的概率β相对应的t值,查表分别为1.960与1.282,代入公式计算得到每组样本量为60例。纳入标准:1)年龄≥60岁;2)均符合《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》[11]中T2DM的诊断标准;3)病程≥1年;4)病人及家属对本研究知情同意。排除标准:1)合并糖尿病肾病、糖尿病足等严重糖尿病并发症或呼吸衰竭、肺源性心脏病等;2)合并精神疾病或有精神疾病个人病史或家族病史;3)无法沟通者;4)正在参加或近1年参加过类似研究的病人;5)近6个月内有外伤史或手术史;6)合并良性或恶性肿瘤者;7)依从性差者 ......