郑 爽,蒋晓峰,余 进,李颖超,王淑荣

    1.黑龙江中医药大学,黑龙江150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院

    抑郁症是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床特征的一类情感性精神障碍[1]。据世界卫生组织(WHO)统计,全球有超过3.5亿人罹患抑郁症,近10年来病人增速约为18%,全世界每年有5%的成年人患有抑郁症,抑郁症已成为全球常见疾病[2]。据2019全球疾病负担研究(global burden of disease,GBD)显示,由抑郁症所致伤残调整生命年(disability adjusted life year,DALYs)数量占全球全年龄段全性别DALYs的1.84%,占中国全年龄段全性别DALYs的1.97%[3]。我国精神卫生调查(China mental health survey,CMHS)在2012—2015年对我国31个省市调查的数据显示,我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%,女性为8.0%,男性为5.7%[4]。此外,患抑郁症的自杀死亡率是普通人群的10倍以上[5]。抑郁症发病率、伤残率、死亡率较高,并呈持续上升阶段,严重危害人们的身心健康,给社会及家庭带来巨大的疾病负担。失眠是抑郁症的主要症状之一,60%～90%抑郁症病人存在睡眠问题[6]。研究显示,失眠和抑郁症之间存在双向病程关系[7]。因此,治疗抑郁症应兼顾治疗失眠,这对预防和控制失眠所致抑郁症的复发具有积极作用。耳穴疗法作为传统中医疗法,在促进睡眠方面疗效是确切的,在治疗抑郁症的疗效方面也在逐步明确,且该疗法疗效持久、操作简便、经济廉价、不良反应少。既往系统评价表明,耳穴疗法联合其他疗法治疗抑郁症的总体有效率要优于单纯使用其他疗法[8]。但其仅从治疗抑郁症的抑郁状态角度出发,未注意到抑郁症与失眠之间存在双向病程关系。本研究纳入国内外耳穴疗法治疗抑郁症伴失眠的随机对照试验(RCT),对耳穴疗法治疗抑郁症伴失眠的有效性与安全性进行定量评价,并对其作用原理分析并汇总,以期为耳穴疗法治疗抑郁症伴失眠提供更为全面而客观的依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:RCT。2)研究对象:抑郁症伴失眠病人。符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)[9]、《精神与行为障碍分类》(ICD-10)[10]、美国第4版及第5版《精神障碍诊断和统计手册》等对抑郁症的描述[11-12];匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分≥7分[13];符合《中医内科学》[14]及《中医病证诊疗标准与方剂选用》[15]等对郁证的描述 ......