崔 昕,谷晓玲,田华雨,魏洪悦

    天津中医药大学,天津301617

    呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是病人接受机械通气48 h后出现的肺实质性感染,是机械通气病人最常见的感染性疾病之一[1-2]。新生儿免疫力低下,呼吸系统发育尚不完全。有研究显示,新生儿VAP是机械通气新生儿的常见并发症和重要致死原因[3]。病情危重尤其是重症监护室患儿的口腔存在异常的细菌聚集,特别是革兰阴性细菌,且咽部与声门下的分泌物在VAP发生发展中的作用也在成人VAP的研究中得到证实[4]。研究表明,有效的口腔护理能明显降低口腔感染和VAP的发生率[5],新生儿口腔护理液最常用的是生理盐水,其虽然有一定的预防感染的作用,但副作用也较为明显,如口干、黏膜出血等[6]。多项研究显示,碳酸氢钠作为一种临床上常用的碱性溶液,能有效调节口腔内的pH值,抑制真菌感染,如念珠菌等。目前,尚未见机械通气新生儿应用碳酸氢钠口腔护理有效预防VAP的循证依据。因此,本研究通过检索国内外相关随机对照试验(RCT),采用Meta分析探讨碳酸氢钠口腔护理对新生儿VAP发生的预防效果,为医院感染的预防提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入及排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1)研究类型:RCT。2)研究对象:接受机械通气治疗的新生儿。3)干预措施:试验组应用碳酸氢钠溶液进行口腔护理;对照组采用其他单一溶液(如生理盐水等)进行口腔护理。4)结局指标:结局指标为VAP发生率、口腔感染发生率。

    1.1.2 排除标准

    1)综述、病例报告等非RCT的文献;2)无法获取全文或无法获取原始数据的文献;3)与本研究目的、研究对象不相符的文献;4)重复发表的文献 ......