黄显义,刘 霜,岳 洁,刘 艳,李 玉,陈 丽

    西南医科大学护理学院,四川646000

    最新全球疾病负担研究报告(global burden of disease,GBD)显示,我国脑卒中发病风险位居全球第1位,脑卒中已成为威胁我国国民健康的重大疾病,其中缺血性脑卒中约占82%[1-2]。脑卒中病人在面对复杂的治疗期和漫长的康复期时会对疾病进展产生恐惧心理[3]。恐惧疾病进展(fear of progression,FoP)是指个体对可能危及生命或致残的疾病及与疾病相关的一切所产生的一种反应性的、有意识的恐惧,具体表现为恐惧疾病进展对躯体、心理、社会适应的改变或惧怕疾病的加重和复发[4]。恐惧疾病进展会导致情绪困扰、认知及行为障碍,影响病人治疗与康复的依从性,最终导致社会功能和生活质量降低[5-6]。有研究显示,低社会支持度的病人恐惧疾病进展程度更严重,且更易出现负向认知和情绪[7]。疾病感知是指病人在遭受疾病威胁时,用自身以往的经验和知识对症状或疾病进行理解,由此形成对疾病的认知和情绪表达[8]。疾病感知与脑卒中病人恐惧疾病进展呈正相关,消极的疾病感知会加重恐惧疾病进展水平[9]。既往研究多关注脑卒中病人恐惧疾病进展心理的影响因素,对其内在的影响路径分析较少。本研究拟从个人层面(疾病感知)和社会层面(社会支持)探讨缺血性脑卒中病人恐惧疾病进展的影响因素,分析缺血性脑卒中病人的疾病感知在社会支持与恐惧疾病进展间的中介作用,为临床预防和降低脑卒中病人的恐惧疾病进展水平提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法选取2022年3月—8月四川省泸州市2所综合性三级医院神经内科收治的314例缺血性脑卒中病人为研究对象。纳入标准:1)经CT或核磁共振成像(MRI)检查确诊为缺血性脑卒中,并符合《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》[10]中的诊断标准;2)年龄≥18岁;3)知情同意,自愿参与本研究。排除标准:1)合并恶性肿瘤或其他严重脏器疾病;2)既往有精神病史,严重认知或智力障碍;3)意识不清,有严重的交流或表达障碍。本研究已通过医院伦理委员会审核,审批号:KY2022177。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查问卷

    查阅文献后自主设计问卷,内容包括:年龄、性别、体质指数[11](BMI,<18.5 kg/m2为消瘦,18.5～<24.0 kg/m2为正常,24.0～<28.0 kg/m2为超重,≥28.0 kg/m2为肥胖)、文化程度等人口学资料;发病次数、急性期是否治疗(发病后6 h内)[12]、病程、合并症等临床资料 ......