梅 莉,曾铁英,李华玲,谭细琼

    华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430000

    自80年代以来,磁共振成像(MRI)因其独特的成像特点及其安全、无创、无辐射等优点,已被临床广泛应用[1-2]。但由于磁共振(MR)扫描仪的独特设计和严格的检查要求,部分病人在检查过程中会发生不同程度的幽闭恐惧反应[3]。幽闭恐惧是一种对狭小封闭空间的恐惧心理,其特征是与实际情境不成比例的恐惧,无法解释或用理智消除[4]。有研究显示,虽然幽闭恐惧症的发生率仅为3%,但在进行MRI检查的病人中,其发生率却较高[5]。2015年,在Radiography发表的Meta分析指出,在MRI期间幽闭恐惧的发生率可达1.18%[6]。Napp等[7]的研究发现其发生率高达9.8%,远高于预期。而在MRI过程中,一旦发生幽闭恐惧症,可能会导致病人失去自我控制能力,最终带来一系列不良影响[8]。目前,已有多项研究发现,幽闭恐惧的发生是导致MRI检查失败的主要障碍之一[9-10]。因此,加强对MRI检查病人幽闭恐惧水平的预先评估,并结合其影响因素对高危人群采取针对性的干预措施至关重要。目前,国外用于评估幽闭恐惧水平的工具较多[11-15],但大部分缺乏特异性,主要是针对焦虑的评估。其中幽闭恐惧调查问卷(Claustrophobia Questionnaire,CLQ)是目前用于评估MRI检查人群中幽闭恐惧水平实证研究最多的问卷,已被多国学者翻译成不同的语言版本,并显示出良好的心理测量特性。Napp等[7]的一项前瞻性观察研究也验证了该问卷有较高的信效度并提供了阴性常模数据。而国内尚缺乏专门的幽闭恐惧测评工具,主要依靠一般焦虑自评量表或借助医学诊断手册上的自我诊断法对幽闭恐惧症病人进行主观判断,缺乏科学性和针对性。因此,本研究在国内尚未形成统一的幽闭恐惧测评工具的前提下,借鉴并引进国外较成熟的CLQ,并对其进行信效度检验,为评估MRI检查人群的幽闭恐惧水平提供可靠的主观测量工具。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取武汉市某所三级公立综合性医院2019年11月—2020年1月需行MRI检查的病人进行问卷调查。纳入标准:1)年龄≥18岁;2)即将行MRI检查者;3)能够正常沟通,有一定的阅读、书写和理解能力;4)知情同意,自愿参与者。排除标准:1)有严重生理或精神疾病者;2)有严重的紧急情况者。研究所需样本量应为该量表总条目数的5～10倍[16]。本研究中量表共26个条目,按10倍计算,需260份问卷 ......