胡永玉,侯星丽,申银艳,骆影超,梁 妹,李 丹,闫清月

    粤北人民医院,广东512000

    神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后最常见且最主要的并发症之一。NBD可导致便秘、腹胀、肛门失禁、排便时间延长、饮食和活动受限、心理抑郁等问题,甚至可能危及病人生命安全[1-2]。近年来,随着脊髓损伤发生率的逐年升高,脊髓损伤后NBD也日益受到重视。但关于NBD的诊断和治疗,目前仍缺乏统一的标准和规范,现有的干预手段效果也不甚理想[3-5]。既往研究显示,中频电刺激天枢穴可提高胃肠道平滑肌张力、促进肠蠕动和调节肛门直肠反射,但用于治疗脊髓损伤后NBD仍缺乏高级别的循证医学证据[6-8]。本研究拟通过随机对照试验验证中频电刺激天枢穴治疗脊髓损伤后NBD的有效性,以期为中频电治疗的应用提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取我院2020年9月—2022年9月符合纳入标准的60例脊髓损伤后NBD病人作为研究对象。将纳入病人采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。纳入标准:1)年龄≥18岁;2)经CT或核磁共振成像(MRI)确诊为脊髓损伤;3)根据美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)制定的《脊髓损伤神经学分类国际标准(2019版)》[9]评估后,确定存在感觉和(或)运动功能障碍;4)符合功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[10],存在NBD;5)脊髓休克期结束且病情稳定。排除标准:1)存在与脊髓损伤无关的其他慢性肠道疾病;2)骶尾部存在Ⅲ期或Ⅳ期压力性损伤,或患有肛裂、肛周脓肿等肛周疾病;3)选择手术治疗NBD;4)伴有严重的心、肺、肝、肾功能不全;5)意识不清楚,不能进行正常的沟通交流,或患有精神疾病无法配合治疗 ......