马荣荣,吴正艳

    无锡市第二人民医院,江苏214000

    为满足重症病人充分的供养需求,降低对肺部的不良影响,使机体血流动力维持稳定状态,为治疗基础疾病创造条件,绝大多数急诊重症监护室(EICU)病人需要接受机械通气[1]。为了维持机械通气病人住院期间生理稳定性,预防意外事件的发生,常常需要让病人保持卧床状态,进行约束或给予镇静处理,该状态的被制动性特点会导致病人蛋白质合成缺失或加速降解,影响血液循环,造成病人肌肉松弛、肌肉萎缩和肌力丧失现象[2]。神经肌肉功能障碍是EICU机械通气病人最常见且严重的并发症,将直接影响病人通气时间与总住院时间甚至预后[3]。研究表明,通过在早期阶段引入适当的康复活动,可以促进病人的康复,减少肌肉萎缩和功能丧失的风险[4]。有研究显示,应尽早改变传统思想,尽管机械通气可能限制病人的活动能力,但早期康复锻炼可以帮助改善病人的肌肉力量和功能,促进康复进程[5]。目标导向早期康复方案是指对达到早期活动标准的病人,经医生、护士、康复师三方共同制定基于递进性、可行性与安全性的活动目标,促进病人自主功能康复[6]。为此,本研究旨在探讨目标导向早期康复在EICU机械通气病人中的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2018年3月—2020年3月在我院住院的98例EICU机械通气病人作为研究对象,使用计算机生成的随机数字序列分为对照组与观察组,各49例。纳入标准:年龄≥18岁;机械通气者;无其他神经肌肉病变;自愿参与并签署知情同意书。排除标准:伴有严重脏器功能不全者;合并获得性免疫缺陷综合征;存在活动性出血倾向;机械通气时间0.05),见表1。 ......