李 真,霍晓鹏,李尊柱,罗红波,孙建华,刘金榜,杨承武,毕昊宇

    中国医学科学院北京协和医院,北京 100730

    近年来,随着全球人口老龄化和生命支持技术的不断发展进步,越来越多的危重症病人在重症监护室(intensive care unit,ICU)接受治疗并存活。虽然病人从重症疾病中幸存下来,但在数周、数月甚至数年内仍存在不同程度的功能障碍[1-2]。ICU后综合征(post-intensive care syndrome,PICS)是病人在ICU后出院后持续存在的生理、认知和/或心理方面的意外新发或恶化功能障碍。由于研究人群、随访期和评估损伤方法的差异,PICS的发病率在不同文献中差异很大[3-4],估计超过50%的病人在转出ICU后1年内存在PICS的某一种或多种症状[5-6]。PICS明显影响病人的生活质量、生存率等预后结局,并消耗大量医疗资源。PICS的有效防控成为健康和公共卫生领域的新兴话题,并成为医护人员关注的焦点。概念是人类思维最基本的组成单位,是进行学术研究的必要前提,模糊不清的概念容易造成认知偏差,阻碍护理实践和学术研究的发展。目前,国内外学者对于重症病人PICS的概念尚未达成共识,限制了进一步深入研究。本研究旨在对成人重症病人PICS进行概念分析,明确其属性及前因后果,区分与之相近的概念,以期为全面理解重症病人PICS及制定针对性评估工具和干预提供借鉴。

    1 研究方法

    1.1 文献检索策略

    检索数据库包括中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、EMbase、CINAHL等数据库,检索词为:“ICU后综合征”“重症监护后综合征”“post-ICU syndrome”“post intensive care syndrome”“PICS”,采用主题词与自由词结合的方式进行检索。为防止遗漏,本研究同时手工检索了相关的参考引文和中英文书籍。检索时限为建库至2023年5月1日。

    1.2 文献筛选标准

    纳入标准:1)研究对象为成人重症病人;2)以PICS为主要研究内容(关注PICS的2个或多个要素);3)涉及PICS的定义、测量工具、前因后果、影响因素、结局指标、干预措施等内容;4)语言为中文和英文。排除标准:1)仅关注PICS的某个要素(如认知障碍);2)重复发表或无法获取全文者。共检索文献782篇,经筛选后最终获得63篇文献,包括15篇中文文献和48篇英文文献 ......