万星宇,庄 若*,朱丽群,周 燕,刘 艺,夏 磊,包 磊,贡惠芳,叶 伟,

    1.江苏大学附属医院,江苏 212000;2.江苏大学

    截至2020年12月底,中国登记血液透析病人约63.2万例[1]。透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)是血液透析过程中的一种常见而严重的并发症,研究表明,其发生率为5%～30%[2],是透析病人2年死亡的独立危险因素[3],可引起胃肠和神经功能改变、内瘘闭塞、心肌缺血、心律失常甚至猝死等[4-5],严重危害病人健康。国外发布了IDH的相关指南[6-7],主要涉及风险因素的评估、透析期间的预防与应急处理,其证据在国内临床应用的适宜性有待进一步评估;国内发布的2021版血液净化技术行业标准[8]涉及IDH预防的部分内容阐述较笼统,不能明确地指导临床实践。临床实践中医护人员常忽视IDH的风险预防,更加关注发生后的处理,且临床实践中相关处理并非基于最佳证据[2]。因此,本研究通过循证的方法,对IDH预防及处理相关证据进行整合,以期为临床实践提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 检索策略

    按“6S”证据模型自上而下地检索相关循证数据库和专业协会网站,包括UpToDate、BMJ Best Practice、the Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)、国际网络指南网(Global Investigators Network,GIN)、英国国家临床医学研究所指南库(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)、苏格兰学院间指南网(Scottish Intercollegiate Guidelines Network,SIGN)、加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses′ Association of Ontario,RNAO)、加拿大医学会临床实践指南(Canadian Medical Association,CMA)、医脉通、PubMed、CINAHL、中华医学会肾脏病学分会、改善全球肾脏预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)、英国透析协会(Renal Association,RA)、日本透析医学会(the Japanese Society for Dialysis Therapy,JSDT)(英文版本)、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库等,涵盖所有与IDH相关的专题证据汇总、临床实践指南、系统评价、证据总结、专家共识 ......