冯英璞,李灿灿,秦秀宝,霍晓冉,李 翔

    河南省人民医院/郑州大学人民医院脑血管病医院(河南省护理医学重点实验室),河南 450003

    随着人口老龄化和城市化进程加速,我国脑卒中疾病负担日益增加[1]。脑卒中病人可能出现舌、咽、腭肌、咀嚼肌功能下降,甚至瘫痪,导致咀嚼和研磨食物的能力受损、吞咽困难和口腔清洁能力下降,直接影响病人的口腔健康。此外,部分脑卒中病人还存在感觉障碍、认知障碍、运动障碍等,影响病人进行有效的口腔护理[2-5],间接影响病人的口腔健康。随着脑卒中病人数量的持续上升,由其引发的牙周炎、龋病、牙列缺损等口腔疾病也越来越严重[6],此外,脑卒中治疗相关药物也可引起口腔状况恶化,如口干、口腔溃疡和口炎[7]。脑卒中病人与非脑卒中病人相比,其口腔卫生相对更差,缺牙较多,牙周病相对严重[8]。牙龈炎和牙周病等不良口腔健康状况,不仅增加脑卒中风险,同时导致复发率、病死率上升[9]。目前,国外已有多项指南均指出对脑卒中病人进行口腔护理的重要性[3,10-11]。但目前尚无指南提出针对脑卒中病人的统一、标准化的口腔护理方案。因此,本研究旨在将脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据进行临床实践,制定脑卒中病人口腔健康管理策略,以促进脑卒中病人口腔健康,提升临床口腔健康管理质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2022年4月—6月,选取郑州市某三级甲等医院脑血管病科作为研究场所,研究对象包括80例脑卒中病人、16名护理人员。病人纳入标准:1)入院诊断为脑卒中;2)意识清楚;3)年龄>18岁;4)同意且自愿参与研究。病人排除标准:1)意识不清,存在沟通障碍;2)合并脑疝等严重并发症;3)参加其他研究。

    1.2 方法

    本研究采用Joanna Briggs Institute(JBI)的证据应用模式作为研究框架,通过证据应用前的基线审查、证据临床应用及证据应用后的再审查3个阶段进行研究。

    1.2.1 证据应用前的基线审查

    1.2.1.1 确定审查问题

    脑卒中病人口腔健康管理的最佳证据是什么,与临床实践是否存在差异。

    1.2.1.2 组建证据应用小组

    证据应用小组成员共8名。1名接受过循证系统培训的总护士长负责项目的总体规划、质量控制与协调。1名病区护士长、1名科室兼职科研护士,负责审查指标的制定及数据统计分析,2人均已完成加拿大安大略注册护士协会(Registered Nurses′ Association of Ontario,RNAO)最佳实践冠军电子课程并取得证书 ......