麦 苗,黄宇炀,鲁玉凤

    1.赣南医学院护理学院,江西 341000;2.赣南医学院第一附属医院

    医疗器械相关压力性损伤(medical device related pressure injury,MDRPI)是指由体外医疗器械产生压力而造成的皮肤或皮下组织(包括黏膜)的局部损伤,损伤形状与器械形状一致[1]。重症监护室(intensive care unit,ICU)是危重症病人集中救治的场所,病人因病情危重,需要使用较多的医疗器械,在使用部位常发生不同程度的MDRPI[2]。ICU有近1/3病人因使用医疗器械引起压力性损伤。MDRPI的发生不仅增加病人的痛苦,影响疾病的转归并延长住院时间,还增加医疗成本和护理工作负担[3]。导致MDRPI发生的独立危险因素诸多,如医疗器械的种类、特点和使用时间,医疗器械使用不当和固定方法不正确,医护人员缺乏MDRPI的相关知识,防护意识差,预防危重症病人发生MDRPI的行为缺失等[4]。ICU护士作为照护危重症病人的一线人员,在监测及预防MDRPI实践中扮演着重要角色,所以,ICU护士是否具备MDRPI的相关知识和态度直接影响预防措施的落实[5-6],影响MDRPI的发生率。因此,本研究就ICU护士对MDRPI的知识、信念和行为(知信行)现状和风险测评工具进行综述,并提出针对性的建议,以期为相关研究和临床实践提供参考依据。

    1 ICU护士MDRPI知信行现状

    1.1 知识现状

    MDRPI知识水平是指护士对其相关知识的理解和掌握情况,包括MDRPI的概念和分期、风险因素和评估、预防和治疗知识等。多项研究表明,ICU护士MDRPI知识水平较低[7-14]。Kim等[8]对儿科ICU 184例患儿的研究结果显示,58.3%的压力性损伤由呼吸系统医疗设备引起,护士缺乏预防MDRPI的相关知识是其发生的主要原因。Erbay等[9-10]使用自行设计的MDRPI知识问卷调查数据显示,土耳其ICU护士MDRPI的知识得分较低,分别为68.4%和61.4%。多项研究表明,ICU护士普遍缺乏MDRPI的概念、风险因素和好发部位等相关知识,现有知识结构陈旧,局限于非医疗器械相关压力性损伤,并且很少参加有关MDRPI的学术讲座或培训[7,11-14]。近几年,随着护理学科的发展,伤口专科护士的成长,ICU护士的MDRPI知识水平有所提高。Zhang等[15]的研究表明,我国甘肃的ICU护士预防MDRPI的知识得分率为82.81%。澳大利亚的2项研究显示,ICU注册护士预防压力性损伤的知识测试结果显示约半数条目正确率超过90%[16-17] ......