董骄锐,唐明霞,赵丽丽,边继萍

    1.天津中医药大学研究生院,天津 301617;2.天津市第四中心医院

    2021年疾病报告表明,冠心病发病年龄呈年轻化趋势愈加明显,45岁起病的年轻冠心病病人逐渐增多,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗是冠心病病人重要的血运重建手段[1]。随着我国冠心病发病年轻化的趋势和生存率的提高,重返工作意味着病人继续维持以前的生活及日常活动,是恢复和康复的重要一步,被认为是疾病全面康复的标志之一[2]。中青年行PCI术后病人往往承担着重要的家庭与社会责任,希望重新融入社会,早日恢复入院前的角色,但研究表明,中青年冠心病PCI术后病人真正重返工作时间被延长,8%～38%的病人甚至无法重返工作[3]。因此,了解影响中青年PCI术后病人重返工作的因素并采取可能有利于重返工作的措施非常重要。本研究对中青年冠心病PCI术后病人重返工作的国内外现状、影响因素、干预措施进行综述,旨在后续为病人重返工作相关研究及干预方案的制定提供参考。

    1 中青年冠心病PCI术后病人重返工作的国内外研究现状

    国外针对冠心病病人重返工作的研究开展较早,长期大样本随访的研究开展较多,Olsen等[4]进行了3年随访的大样本前瞻性研究结果显示,PCI术后3年70%的病人在职,11.2%的病人失业。一项对欧洲24个国家的1 517例冠心病PCI术后病人进行的研究发现,59.5%的病人可在出院后6个月至3年内重返工作岗位[5]。瑞典引入的国家疾病认证指南[6]建议PCI术后病人重返工作岗位的时间为2～4周,尽管介入治疗不断发展,除疾病本身的不良预后外,中青年PCI术后病人重返家庭的压力、社会和职业责任以及经济负担的压力可能会加剧其再入院的风险,病人真正重返工作的时间被延长。

    近年来,中青年冠心病PCI术后重返工作亦逐渐引起国内外学者的关注。中青年正处于人生事业的上升期和发展期,且多半承担着家庭的经济重担,大多数中青年病人疾病康复后希望能早日回到工作岗位[7-8]。PCI术后顺利重返工作的中青年病人通过社会劳动获得自尊,提升了PCI术后的生活质量[9]。然而,与国外重返工作情况相比,我国中青年冠心病PCI术后病人的重返工作准备度居中低等水平,重返工作岗位率相对较低且工作投入水平偏低,社会功能缺陷,中青年冠心病PCI术后重返工作情况不容乐观。张静雅等[10]对156例急性心肌梗死行PCI术后重返工作中青年病人进行问卷调查,结果显示重返工作时间3～6个月约63%,Hu等[11]的研究结果显示中青年冠心病病人PCI术后3个月成功重返工作岗位为60.8%,重返工作的时间为30 d ......