张 苑,艾宪英,王淑娜,张帮峰

    1.滨州医学院,山东 264003;2.山东省精神卫生中心

    抑郁障碍病人群体日益庞大,全世界有超过2.64亿人口正遭受着抑郁情绪的困扰,分属于各个年龄阶段。我国抑郁障碍病人检出率约4.2%[1-2]。抑郁障碍正在向年轻化趋势发展,我国青少年抑郁情绪的流行率高达15.4%,抑郁情绪总检出率为28.4%[3-4]。抑郁障碍已成为10～19岁青少年致残、致病的首要因素,给学校、家庭和社会带来沉重的心理压力与经济负担。近年来,青少年抑郁障碍病人非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为引起社会、学校、家庭和医疗机构的广泛关注,但是,对其进行预防和治疗仍有很大的进步空间。只有明确NSSI行为的机制和影响因素,才能制定出针对性的预防和干预措施,从而降低NSSI的发生率和改善治疗结局,最终促进青少年的健康成长。本研究主要从青少年抑郁障碍病人NSSI的流行病学现状、发病机制、危险因素3个方面进行概述,旨在提高人们对NSSI的认识,为更好地干预提供借鉴。

    1 青少年抑郁障碍NSSI行为的概述

    对于NSSI的定义,不同学者的观点不同。Kahan等[5-6]首次将自伤与自杀行为区分描述,提出了故意自我伤害综合征(deliberate self-harm syndrome,DSH)的概念。Muehlenkamp等[7]认为NSSI是不被社会认可的行为,具有不以自杀为目的、故意的、直接的、致死率较低的特征。青少年抑郁障碍病人NSSI行为是指青少年抑郁障碍病人反复、故意实施的一系列无死亡意图地伤害自己身体的行为,皮肤上的划痕、擦伤、割伤等是其常见的表现形式[8]。伴NSSI行为的青少年抑郁障碍病人,其幸福感和自我评价明显降低,情况严重者可能出现自杀想法甚至是自杀行为。NSSI行为已成为青少年抑郁障碍病人自杀的独立危险因素,严重影响了青少年的身心健康[9-10]。青少年是家庭的重要成员,是家庭的希望,是祖国的未来。因此,非常有必要对青少年抑郁障碍病人人群进行NSSI行为的评估,以早期识别青少年抑郁障碍NSSI行为并给予及时有效的干预,这对病人治疗结局至关重要 ......