耿 娟,高 朵,阚颖慧,陈 越

    北京清华长庚医院,北京 102218

    肝胆疾病为临床外科常见疾病,包含肝硬化、肝癌、胆囊炎等多种类型,具有发病急、病情进展快且病情严重的特点,临床多采取外科手术来为病人切除病灶,改善生理功能[1]。术后导管留置为肝胆术后病人治疗和康复期间的常见操作,包含胃管、尿管、腹部/伤口引流管、经外周置入中心静脉导管(PICC)等,但置管期间若专业护理不当或维护不及时,极易引发导管相关性并发症,增加临床风险系数,给临床后续治疗连贯性带来不利影响[2]。既往临床在术后护理中多重视病人生理和主要症状的对症护理,缺乏对术后导管管理的重视并尚未形成管道评估体系。基于管道风险评估的多维管理策略是以管道风险评估结果为基础,识别和应对病人导管相关风险,辨别、分析并评估相关因素,从多维度制定合理性、可行性、有效性护理策略的服务模式,与传统护理相较更具有前瞻性、针对性和全面性优势[3]。本研究将该模式应用于肝胆手术病人导管护理管理中,效果显著,现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    采用整群抽样法,选取本院2021年2月—2022年2月行肝胆手术的病人106例为研究对象。纳入标准:1)病人年龄>18岁;2)无语言、听力障碍;3)具有正常理解、沟通能力;4)无其他腹部手术史;5)自愿参加并签署同意书。排除标准:1)已参与其他研究;2)合并心、肝肾脏器功能不全者;3)痴呆、精神障碍者;4)临床资料不全者。采用奇偶数字分配法分为对照组与观察组,各53例。对照组中,男28例,女25例,年龄33～69(54.32±13.61)岁;手术类型:胆囊切除术者16例,胆肠吻合术者20例;肝叶切除术者9例,胆管切开取石术者8例;文化程度:初中及高中33例,高中及大学20例;置管类型:腹腔引流管20例,胃管16例,导尿管17例。观察组中,男25例,女28例,年龄32～69(55.61±12.50)岁;手术类型:胆囊切除术者18例,胆肠吻合术者19例;肝叶切除术者8例,胆管切开取石术者6例;文化程度:初中及高中36例,高中及大学17例;置管类型:腹腔引流管19例,胃管17例,导尿管17例 ......