刘东玲,秦月兰,李 珍,申 微,鄢 军,张斯齐

    湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院),湖南 410005

    国际糖尿病联合会(International Diabetes Federation,IDF)第10版地图数据显示,2011—2021年,我国糖尿病病人由0.9亿人增加至1.4亿人[1],其中2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)占90%以上[2],呈现年轻化趋势。饮食治疗是糖尿病的基础治疗手段,也是最经济、最有效的方法,不仅可降低1%～2%的糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,Hb A1c)[3],还可以减少药物治疗成本,对控制病人血糖变化、预防并发症发生和发展至关重要。病人决策辅助工具(patient decision aid,PDA)是基于最佳循证证据辅助病人做出医疗决策的一种工具,主要通过通俗易懂的方式为病人提供可选的治疗方案及相应选择的利弊信息,帮助病人做出符合个人价值观及偏好的决策,降低决策冲突,提高病人满意度[4-6]。目前,我国糖尿病病人饮食控制不理想,国内对T2DM 饮食决策辅助工具鲜有报道,基于此,本研究采用循证方法,系统检索并评价T2DM 病人饮食决策辅助工具相关文献,总结最佳证据,为临床医护人员编制和应用此类工具帮助病人选择科学、可行的饮食决策提供参考依据。本研究已在复旦大学循证护理中心注册,注册号:ES20220090。

    1 资料与方法

    1.1 确定循证问题

    采用PIPOST 模式构建循证问题。研究对象(population,P)为T2DM 病人;干预措施(intervention,I)为饮食干预,包括饮食决策辅助工具、饮食干预方案等;证据实施的人群(professional,P)为医生、护士、营养师;结局(outcome,O)为知识获取、饮食依从性、决策冲突、体质指数(body mass index,BMI)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,Hb A1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂等;证据应用场所(setting,S)为医疗卫生机构;证据类型(type of evidence,T)为中英文公开发表的指南、系统评价、质性研究、随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)等。

    1.2 检索策略

    采用主题词和自由词相结合的检索方式,英文检索词包括:“diabetes mellitus/glucose metabolism disorders”“diabetes mellitus,type 2/diabetes mellitus,typeⅡ/diabetes,type 2/T2DM”“diet therapies/dietary modifications”“decision support techniques/decision aids/decision support tool/decision support system” ......