尹晓静,孙秋子*,张华春,施 雁,陈芬荣

    1.上海中医药大学附属龙华医院,200032;2.同济大学医学院

    随着人们生活方式的变化,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)已成为危害人类生命健康的常见病。据统计,全球约有7亿例CKD病人,其中中国患病人数高达1.323亿例[1]。肾功能受损增加了早期死亡的风险,也带来一系列的症状负担。2022年一项关于CKD 病人症状负担的Meta分析显示,疲劳、皮肤干燥、骨关节疼痛、肌无力、睡眠障碍、肌肉痉挛、腹痛、消化不良、性功能障碍、行动能力受限、皮肤瘙痒、焦虑、疼痛、胃灼热、口感、不宁腿综合征、呼吸困难、食欲下降等是不同时期CKD 病人常见的症状,影响病人的生活质量,也会增加病人住院、护理、治疗费用和心血管事件风险[2]。加强CKD 病人症状管理受到越来越多肾脏病学者的重视。中医护理技术具有简、便、廉、验、效的优势[3],在CKD 病人的症状管理研究中显示较好的疗效。《中医药发展战略规划纲要》[4]提出,加强中医临床诊疗技术、养生保健技术、康复技术筛选,完善中医医疗技术目录及技术操作规范。目前,中医护理技术在CKD 症状方面的管理证据较零散,缺乏系统的总结。本研究通过系统检索国内外中医护理技术在CKD 症状管理中应用研究的证据,客观评价其质量,对证据进行总结,为中医护理技术在CKD 病人症状管理中的应用提供理论依据。本研究已在复旦大学循证护理中心注册(注册号:ES20220805)。

    1 资料与方法

    1.1 问题的确立

    按照复旦大学循证护理中心提出的PIPOST模式构建具体问题[5]。证据应用的目标人群(population,P):慢性肾脏病、腹膜透析、血液透析人群;干预方法(intervention,I):中医、中医护理、中医外治、传统疗法、传统中医治疗、涉及中医适宜技术,包括灸法、拔罐、刮痧、熏洗法、药熨法、贴压法、中药灌肠法、全身药浴法、湿敷法、涂药法、敷药法、贴药法、冷敷法、中药离子导入法等疗法;证据应用的专业人员(professional,P):临床医护人员或社区医护人员;结局指标(outcome,O):症状改善、症状管理;证据应用场所(setting,S):肾病科住院、门诊或社区医院;证据类型(type of evidence,T):包括临床决策、推荐实践、最佳临床实践信息册、证据总结、指南、系统评价、专家共识、随机对照试验(RCT)等。语言限定为中文和英文。

    1.2 证据检索策略 ......