陈凯琪,曾倩雯,明 优,袁 泉,胡翠环

    华中科技大学同济医学院护理学院 湖北 430000

    近年来,一项鼓励非专业人员在急救现场使用自动体外除颤仪(automatic external defibrillator,AED)的计划正在多国普及,即公众启动除颤(public access defibrillation,PAD)计划[1]。PAD 计划的快速启动是逆转院外心搏骤停(out of hospital cardiac arrest,OHCA)合并致命性心律失常[如心室颤动(ventricular fibrillation,VF)和无脉性室性心动过速(pulseless ventricular tachycardia,PVT)]病人的最终方法。PAD 计划的快速启动也是紧急医疗服务(emergency medical service,EMS)面临的主要挑战,发生VF或PVT 时,除颤每延迟1 min,心搏骤停病人的存活率就会随之下降。研究表明,在EMS 到达前对OHCA 病人及时实施除颤十分关键[2]。但相关数据显示,OHCA病人在EMS人员到达前接受除颤率<5%[3-4]。表明应提高PAD 的实施率,最大限度地发挥公众使用AED 在OHCA 生存链中的作用。现综述“PAD 链”相关内容、研究背景及现状,提出促进非急救人员顺利使用AED 的优化策略,以提高我国PAD实施率。

    1 “PAD 链”的概念

    北美于1992年首次发布了PAD 实施指南[5],美国心脏协会(American Heart Association,AHA)对PAD 的定义为:公共启动除颤,即公众在大量人群聚集或心脏病发作高危人群居住的私人场所提供AED[6]。研究表明,PAD 计划的实施率严重不足,导致OHCA 病人的生存率低下[7]。因此,Ringh等[8]提出“PAD 链”相关内容,包括以下6个方面:1)旁观者必须迅速识别心搏骤停;2)在OHCA 事件发生地点附近必须有1个可获取使用的AED;3)旁观者必须知道最近的AED 的位置;4)旁观者须立即取到最近的AED;5)旁观者必须会且愿意使用AED,同时AED 必须功能良好;6)病人必须有可以除颤的节律。“PAD链”描述了从病人发生OHCA 到开始除颤之间的一系列关键环节,以促进公众顺利使用AED。这些环节环环相扣,任何一个环节的中断都会影响旁观者在关键时间内使用AED 进行救援。

    2 “PAD 链”研究概况

    OHCA 是现代社会严重威胁人类生命的公共卫生事件,为了挽救生命,人们将心搏骤停病人与生存联系起来的行为称为“生存链” ......