明 玥,王乾沙,黄蓉蓉,谢玉生

    1.贵州医科大学护理学院,贵州 550004;2.贵州医科大学附属医院

    慢性伤口是指因创面感染、异物残留或其他原因造成创面愈合障碍致使伤口愈合时间达2周以上,包括压力性溃疡、糖尿病性溃疡、静脉性溃疡、外伤形成的肉芽创面损伤、Ⅲ度烧伤或烫伤创面等[1]。慢性伤口具有迁延不愈、易复发及治疗费用高等特点。国外研究显示,每年与伤口护理相关的医疗保险支出费用为281亿～968亿美元[2],给病人、临床诊疗护理及社会效益带来重大挑战,从而产生经济毒性(financial toxicity,FT)。目前,慢性伤口病人的经济毒性受到国外研究者的关注,我国相关方面的研究尚处于起步阶段,且集中于癌症病人方面,对慢性伤口病人经济毒性的研究相关报道较少。现从经济毒性的概念、慢性伤口病人经济毒性现状、慢性伤口病人经济毒性相关影响因素等方面进行综述。

    1 经济毒性的概念

    “经济毒性”概念最早于2013年由Zafar等[3]提出,经济毒性是因疾病给病人造成的经济负担,从而降低其生活质量并对高质量护理产生阻碍。2018 年Carrera等[4]将其正式定义为在癌症治疗期间,疾病导致的医疗费用给病人及家属造成的负面影响,包括客观经济负担和主观经济困扰两方面。客观经济负担是指疾病导致的医疗支出与病人个人或社会承担的经济损失之间的关系,如疾病治疗费用、时间成本;主观经济困扰是指病人由于无法获得有效的治疗而产生的负面心理反应,如经济负担带来的心理压力、给病人躯体健康带来的负面影响。经济毒性不仅来自高昂的医疗费用支出,而且还包括交通、停车、餐旅费等非医疗费用,以及收入和工资损失造成的间接费用[5]。国内外对经济毒性的研究多聚焦于癌症方面,但也有国外学者开展了心血管疾病[6]、肾脏疾病[7]等方面的研究。目前,经济毒性评估工具有社会困难量表(Social Difficulties Inventory,SDI)、社会经济幸福感量表(Socioeconomic Well-Being Scale,SWBS)、经济毒性等级标准、主观经济困境问卷(Subjective Financial Distress Questionnaire,SFDQ)[8-11]等 ......