张家铭,商 丽,于佳佳,刘金莉,史 歌

    1.滨州医学院护理学院,山东 264003;2.滨州医学院烟台附属医院;3.胜利油田中心医院

    重症监护室(intensive care unit,ICU)是重症病人治疗的特殊科室,病人病情的严重性及不可预见性要求护理人员时刻保持高效工作。翁艳翎[1]研究指出,护理效率低下将严重阻碍护理事业的发展。因此,如何科学、合理地提高ICU 护理效率成为世界各国医疗改革关注的重点。影响因素研究是应用实践的前提,明确影响因素才能为相关研究提供科学、规范的理论及操作指导[2]。目前,国内对于ICU 护理效率影响因素研究有两种,一种是通过量表探索不同护理模式对某项专科护理操作护理效率的改善情况,该方法简单、易操作,但适用范围局限,难以全面推广。另一种是数据包络分析法(data envelopment analysis,DEA),通过选取指标,运用DEA 分析效率低下的影响因素,但结果较为局限。本研究就国内外ICU 护理效率相关文献进行综述,分析影响ICU 护理效率的因素,旨在丰富护理效率初级指标选取维度,为制定ICU护理效率有效提升策略提供参考。

    1 ICU 护理效率的概念

    目前,国内外对于ICU 护理效率的概念无明确阐释,查阅文献多将其归纳为ICU 的护理效率。国内,护理效率又称护理工作效率或护理人力资源效率;国外常称为护理技术效率[3]。国内学者将护理效率定义为护理单元中投入一定的人力、物力、财力等资源所产生的护理活动数量[4]。

    2 ICU 护理效率影响因素指标选取现状

    2005年,毛燕君[5]选取护理工时、年收治病人数等指标对12所医院的ICU 护理效率进行评估,结果显示5个科室护理效率不佳,可能与科室护士整体数量不足、配置不合理有关。颜萍等[6]以护士人数、全年收治病人数为ICU 护理效率影响因素指标,发现6所医院ICU 护理效率低下,可能与人力资源配置不合理有关。史巧敏等[7]运用护士人员数目、护理消耗、护理业务收入等指标对浙江省8所医院ICU 护理效率进行评价,发现ICU 总体效率不高,考虑与沟通缺乏、直接护理工时较短、科室资金投入较低等因素有关。Penoyer[8]认为,ICU 护理效率低下与护理质量有关。国外护理效率评价指标多来源于国家质量论坛(national quality forum,NQF),常以人力资源配置、出院病人数等作为护理效率的影响因素,部分研究认为病人医疗保险拥有率、管理者领导能力等组织环境因素也是影响ICU 护理效率的重要因素[9] ......