卢海燕,何坤夏,韩 云

    广西壮族自治区人民医院,广西 530021

    固视训练是练习注视某一点并保持一定时间内不动,以保障眼科手术中准确定位,提高病人术中配合度的手术适应行为训练方法[1]。固视训练能减少全飞秒激光近视治疗手术(small incision lenticule extraction,SMILE)病人术中调整眼位次数,缩短手术时间[2]。训练依从性是指在疾病治疗过程中,依据病人手术制定的行为计划被病人执行的程度,训练依从性越高则固视能力越好,术中配合程度越高。自我效能是指人们对个人行为控制的知觉和信念[3]。有研究报道,自我效能感对依从性有直接的影响[4]。知信行是指个体对相关知识的正确认知和理解,逐步增强积极的信念,进而产生科学的行为[5]。目前,全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性及其影响因素鲜有文献报道。本研究分析全飞秒激光近视手术治疗病人术前固视训练依从性现状及其影响因素,并构建风险预测列线图模型,为改善病人训练依从性、制定个性化护理干预方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年3月在我院视光科行全飞秒激光近视手术治疗的病人为研究对象。纳入标准:年龄≥18岁;意识清楚;近视,行全飞秒激光近视手术;屈光度稳定时间≥2年;能进行有效沟通,病人及家属知情同意并自愿参与本研究。排除标准:有精神性疾病、认知功能障碍;有眼部功能或器质性病变;有眼部手术史或外伤史;有自身免疫性疾病。本研究获得医院伦理委员会批准(批号:20220039),病人及家属已签署知情同意书。样本量根据调查工具总维度数的10～20 倍进行估算[6],加10%脱失率。本次调查一般资料5项,3个调查量表共有7个维度。因此,本研究需样本量132～264例,最终纳入345例研究对象,样本量充足。

    1.2 方法

    1.2.1 调查工具

    通过查阅相关文献资料、咨询专家,结合我院既往全飞秒激光近视手术病人术前固视训练依从情况后自行设计调查工具。1)一般资料调查表:包括性别、年龄、文化程度、工作状态、家庭月收入。2)固视训练知信行问卷:通过查阅文献资料及专家函询方法编制固视训练知信行问卷,包括全飞秒激光近视手术固视训练知识(18个条目)、固视训练态度(8个条目)、固视训练行为(6个条目)3个维度,共32个条目,采用Likert 4级评分,以1～4 分计分,总分32～128 分,分数越高,说明病人固视训练知信行水平越高 ......