龙朦朦,王晓梅,宗春艳,吕 佳

    徐州医科大学附属医院,江苏 221006

    重症脑卒中是一种临床常见的脑血管危重症,其发病急、预后差,是导致中老年人残疾、死亡的重要原因之一[1]。病人由于中枢神经系统严重受损常伴有不同程度的意识障碍、吞咽功能及认知功能损害等问题,不能经口自主进食,肠内营养(enteral nutrition,EN)可改善脑卒中病人的营养摄入状况,促进病人的康复[2-3]。但重症脑卒中病人常伴有不同程度的胃动力障碍,经胃管鼻饲肠内营养后易出现胃排空延迟、误吸、呕吐或明显胃食管反流临床表现。有研究显示,经鼻肠管行幽门后喂养能够降低病人胃食管反流的风险改善胃肠不耐受[4-5]。多学科团队协作模式(multidisciplinary team,MDT)可以合理有效地利用和组合医疗资源,最大程度发挥各学科医务人员的优势,提高疾病治疗效果[6]。本研究应用多学科团队协作管理模式对急性重症脑卒中病人实施幽门后早期肠内营养联合床旁康复活动综合护理管理,旨在通过各专业医务人员的系统干预来改善病人营养状况及疾病预后,从而提高其生活质量。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021 年7 月—2022 年12 月我院收治的80例急性重症脑卒中病人为研究对象。纳入标准:1)经头颅CT 或磁共振成像(MRI)检查证实急性脑梗死或脑出血病人;2)发病24 h内入院;3)入院时急性生理与慢性健康状况评分量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥16分,格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表(GCS)评分≤12 分;4)入院24～48 h内血流动力学及生命体征基本稳定;5)营养不良风险评分(Nutrition Risk Screening 2002,NRS 2002)≥3分。排除标准:1)伴随心、肝、肾功能严重异常者;2)入院时伴有消化道出血、严重胃肠道疾病或有胃肠道手术史者;3)对肠内营养制剂中已知成分过敏者。采用随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各40例。两组病人一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,见表1。本研究已经我院医学伦理委员会批准,审批号:XYFY2021-KL315-03。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法 ......