吴光柳,周小英,杨雪梅,尹如娇

    昆明医科大学第二附属医院,云南 650101

    原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种常见的恶性肿瘤。2020年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新全球癌症负担数据显示,全球2020年肝癌新发病例数约91万例,位居第6位,死亡病例数约83万例,高居第3位[1-2]。肝癌的治疗手段主要是手术切除、射频消融和肝移植,但约70%的病人在手术切除5年后出现复发或转移[3-4],远期预后较差。因此,非常有必要寻找准确、有效的生物标志物来评估肝癌肝切除病人的预后。预后营养指数(prognosticnutritional index,PNI)可通过术前血清清蛋白水平和全血淋巴细胞计数快速计算得出,是反映机体全身性炎症反应的一种简单实用的指标,最开始是用于评估胃肠道肿瘤病人的营养和免疫状况,以预测术后复发和死亡[5]。近年来,PNI也被用来评价肝癌肝切除病人术后生存和预后,但对于其预测效果、PNI截断值等没有统一的结论。因此,本研究旨在通过Meta分析来评估PNI对肝癌肝切除病人的预后价值,为临床应用提供循证证据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    纳入标准:1)行肝癌切除术并经术后病理证实为HCC的病人;2)病人年龄≥18岁,总样本量≥30例的前瞻性或历史性队列研究;3)探讨PNI与HCC肝切除病人预后的关系,PNI=血清清蛋白(g/L)+5×血淋巴细胞数(×109/L)[6],预后包括总生存期(overall survival,OS)、无复发生存期(recurrence free survival,RFS)、无进展生存期(progress free survival,PFS)、肿瘤特异性生存期(disease free survival,DSS)等;4)研究中有PNI截断值、风险比(hazard ratio,HR)和95%置信区间(confidence interval,CI);5)对于来自同一人群的数据,只纳入最近的研究 ......