王 君,吴 倩

    复旦大学附属中山医院厦门医院,福建 361015

    急腹症在急诊科十分常见,约占5%的就诊病人以腹痛为主诉[1]。这种病症通常伴有胃肠功能障碍和全身性症状,具有发病急、病情发展快、病因多样、症状严重的特点[2]。内科、外科、妇科等领域的急性腹痛疾病都被统称为急腹症[3]。急救治疗急腹症的目标是确保病人得到及时救治,降低并发症发生率和死亡率,提高抢救成功率[4]。在急诊护理流程中,护理人员需积极配合医生开展抢救工作,加快分诊诊断速度,密切关注病人病情变化,及时采取有效措施,以提高抢救成功率[5-7]。降阶梯思维是一种针对急诊病人的鉴别诊断方法,它按照从严重到一般、从迅速致命到进展较慢的顺序进行诊断[8]。与传统急诊预检分诊方式相比,降阶梯思维有助于医护人员在遇到危重病人时,迅速抓住危及病人生命的主要矛盾,合理区分病情轻重缓急,有针对性地开展救治工作[9]。采用降阶梯思维进行急腹症病人的预检分诊,可以提高救治效率,为病人争取到更多的抢救和治疗时间[10-11]。本研究将降阶梯思维运用于急腹症病人预检分诊,评价其效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月—2022年6月在厦门市某医院急诊科就诊的急腹症病人,将降阶梯思维实施前(2021年1月—9月)收治的232例病人作为对照组,降阶梯思维实施后(2021年10月—2022年6月)收治的280例病人作为试验组。两组病人的急诊预检分诊都是由我院急诊科从事分诊工作的13名护士进行。两组病人均知情同意自愿参与本研究。本研究已获得医院医学伦理委员会批准,审批号为B2022-078R。两组病人在性别、年龄、疾病类型、发病时间、就诊时疼痛评分、就诊时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    采用常规预检分诊法,对病人按“一问、二看、三检查、四分诊”的步骤进行预检分诊。预检分诊护士根据病人的主诉、面色、一般症状、生命体征、腹痛的部位、性质、强度进行经验性分析。

    1.2.2 试验组

    采用降阶梯思维法进行预检分诊,首先识别严重且可能迅速致命的疾病,接着鉴定一般性和进展较慢的疾病。医护人员还需在临床工作中加强综合评估,根据病情轻重缓急原则,合理安排病人就诊顺序,确保病人得到最佳救治时机 ......