张雅玲,伍 静,魏 华,陈秋蓉,马晶晶,陆 凤*

    1.四川大学华西第二医院,四川610000;2.出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室

    口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)是抗肿瘤治疗的常见副作用[1],大多数接受造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)的病人会出现一定程度的口腔黏膜炎,常会引起病人说话和吞咽疼痛,影响进食,甚至增加感染的机会。口腔黏膜炎是患儿癌症治疗最痛苦的副作用[2-4]。有研究显示,化疗患儿口腔黏膜炎发生率为52%～90%[5-7],口腔黏膜炎的预防逐渐受到人们重视。2015年,加拿大安大略儿科血液/肿瘤学专家联合口腔科、护理、药学部、临床实践指南方法学专家共同制定了《儿童肿瘤及造血干细胞移植病人口腔黏膜炎的预防指南》,并于2021年对其进行了更新。该指南目标人群是接受癌症化疗、放疗或HSCT的儿科患儿,患儿有发生口腔黏膜炎的风险。目标使用者是医生、护士、药剂师、口腔医学专家,便于对目标人群口腔黏膜炎进行管理。该指南还提供了癌症治疗或HSCT的儿童口腔黏膜炎预防建议,由于我国目前暂无针对儿童化疗相关性口腔黏膜炎预防指南,故对其主要内容进行解读,以期为研究人员理解指南并在临床实践中更好地应用提供便利。该指南包括7个系统评价,较2015年版本增加了对患儿不良反应和可行性的评估。其中3个系统评价分别为冷冻疗法、角化细胞生长因子和光生物调节疗法在儿童和成人中预防口腔黏膜炎的随机对照试验,重点评估总体干预效果;3个系统评价包括对这3种干预措施的任何设计研究,但仅限于儿科病人,重点描述了干预措施的不良影响和可行性;1个系统评价为儿童病人进行的所有预防口腔黏膜炎的随机对照试验。采用建议分级评估、发展和评价方法对证据级别进行评级,并制定建议。证据的水平反映了目标人群干预效果的确定性,即接受癌症治疗或接受HSCT的儿童病人。证据等级分为高、中、低或极低级,水平指定是基于研究设计的局限性、不一致性和间接性。建议分为强烈的和有条件的 ......