梁 妍,谭寅虎,邢慧敏,王 洋

    长春中医药大学护理学院,吉林130117

    脑卒中是由于脑血管阻塞或出血导致脑功能障碍,具有发病率高、致残率高、复发率高和死亡率高的特点。脑卒中是我国居民死亡和伤残的首要原因,《中国脑卒中防治报告2020》显示,2019年我国40岁及以上的人群患病人数约1 704万人,1年内复发率为5.8%[1]。李思琴等[2]报道,脑卒中病人30 d再入院率为28.8%。脑卒中病人出院后医疗环境发生变化,护理人员由专业卫生人员转变为家属或社区工作人员,出现护理质量下降、专业水平不足、护理连续性中断等问题,导致疾病复发率、计划外再入院率增高,病人家庭经济负担加重且易造成医疗资源的浪费[3]。过渡期护理(transitional care,TC)旨在帮助病人从医院顺利转移到家庭,重新融入社会环境,促进病人康复,同时缓解家庭照护者的护理压力。现综述脑卒中病人过渡期护理研究进展,以期改善脑卒中病人疾病转归。

    1 过渡期护理概念与起源

    过渡期护理最初在美国和澳大利亚兴起,由Naylor教授和Coleman教授引领[4]。根据美国老年医学会的定义,过渡期护理是以病人为中心,在不同地点或同一地点内不同水平的护理之间转移时,确保医疗保健的协调和连续性的一系列行动[5],包括出院前的准备(即出院计划)、出院后下一个护理地点的随访。过渡期护理极易与其他相关概念混淆,较延续性护理时间更短,最多1个月;与出院计划比较在时间跨度、地域广度上更为广泛,强调过渡与转移过程中护理工作的连续性,具有以病人为中心、转移性、连续性、协调性和教育支持性5个属性[6]。最初过渡期护理主要是为患有慢性病的儿童或者青少年向成人过渡的护理,后来拓展到ICU危重症病人由重症病房向普通病房过渡的护理、老年慢性病病人从医院到家庭的过渡护理,过渡期护理逐渐被各学科广泛应用。

    2 脑卒中病人过渡期护理国内外发展现状

    2.1 脑卒中病人过渡期护理国外发展现状

    脑卒中病人过渡期护理在国外应用较多。最初由于脑卒中病人急性发作后出院缺少相应的护理服务,病人常发生不良事件,研究人员将过渡期护理应用于脑卒中病人急性发作后护理[7],得到了良好的反馈。2012年,过渡期护理改善脑卒中病人结局已经被相关研究证实,但是相关证据较少且质量不高[8]。2018年,研究人员开发综合急性脑卒中后服务(comprehensive post-acute stroke service,COMPASS),为脑卒中病人提供出院早期支持和过渡期护理[9] ......