王倩云,胡露红*,厉春林,邓 妍,王玮荻,何 丽

    1.华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北430030;2.浙江树人学院

    垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)是临床常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的15%[1]。研究显示,垂体腺瘤人群患病率由2005年的(7～15)/10万上升为2019年的(75～113)/10万,增长了近10倍[2-3]。45%～55%的垂体腺瘤会侵袭或者压迫邻近组织和结构,标准治疗无效且易复发[4-5]。垂体作为中枢内分泌腺体,易引起病人全身代谢紊乱与多系统功能障碍,伴身体外观改变、情感反应改变等,不少病人术前有乏力、不孕不育、睡眠障碍、视力下降、外表改变、抑郁、焦虑等,肿瘤切除后仍存在[6-7],严重影响病人的学习、工作甚至生长发育与生育能力,造成生理、心理、社会多方面的打击,进而出现随访率低、依从性差、延误病情或得不到有效控制,极大地影响病人的生活质量。目前,我国部分医疗机构已创建垂体瘤中心,以满足病人多学科团队诊疗需求,但在提供综合、全面、个体化诊疗[8],形成多学科甚至跨学科群策群力的全病程医疗方面有待进一步完善。个案管理是包括评估、计划、服务、协调与监控为一体的健康照护系统,旨在提供协调、连续的医疗、护理服务,满足病人健康需求的同时促进高质量、具有成本效益的医疗结局[9-11]。具体利用临床技能、临床服务和社区资源,帮助、促进、监测和解决病人的问题及家庭负担;帮助病人完善疾病认知、实现自我赋能[12-13]。本研究在文献分析及临床调研的基础上,以个案管理模式为中心,结合垂体腺瘤专病特点,构建以护士为主导的个案管理照护方案,为推广该疾病单病种管理模式提供参考与借鉴。

    1 方法

    1.1 成立课题小组

    小组成员共9人,包括护理部主任1人、科护士长1人、医生2人、研究生2人、专科护士1人、个案管理师2人。课题小组成员分工明确,研究生负责文献阅读,个案管理师与专科护士负责临床调研,小组讨论初步构建各级指标条目池,设计专家函询问卷,遴选咨询专家,发放问卷实施函询,函询过程中与专家进行实时对接沟通,对专家意见进行整理与统计分析,并确定最终指标 ......