梅兴燕,张 肖,杨淑红,武甜甜,吕美荣

    临沂市人民医院,山东276000

    乳腺癌是威胁全世界女性健康常见的恶性肿瘤之一,具有较高的发病率及死亡率[1]。2021年全球癌症数据统计显示,全球每年新增乳腺癌病人约226万例,死亡病人约68万例,分别占女性癌症病人发病及死亡人数的24.5%和15.5%[2]。我国每年乳腺癌发病人数约42万例,死亡约12万例,有明显年轻化趋势[3]。乳腺癌改良根治术是主要治疗手段之一,术后乳房缺失、胸部瘢痕会给病人的身心健康造成困扰,术后乳房重建者因担忧躯体的完整性受损,易产生自卑、耻辱感等心理,还会影响病人与配偶的亲密关系,不利于夫妻之间的有效沟通[4-6]。配偶是病人的主要照顾者,也是情感支持者,夫妻生活不和谐和双方回避性沟通可导致个体的情感发生强烈波动,甚至会使病人及配偶放弃对生活的希望。因此,有效的夫妻沟通能加深两者之间的亲密关系,促进病人及其配偶的身心健康,提高病人对疾病的适应和应对能力。医护人员和配偶关注更多的是病人躯体状况,常忽视夫妻沟通对提高病人心理适应能力的重要性。因此,本研究通过质性访谈方法了解乳腺癌术后乳房重建者夫妻疾病沟通的心理感受,深入探讨其身心体验和应对策略,以期为丰富肿瘤护理理论,提高乳房重建者夫妻疾病沟通水平提供实证依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法选取2022年5月—8月在临沂市某三级甲等医院乳腺外科就诊的12例乳房重建的乳腺癌病人及其配偶为访谈对象。纳入标准:1)病理检查诊断为乳腺癌,并行乳房重建的病人;2)主要照顾者为配偶;3)年龄≥18岁;4)有良好的语言沟通能力;5)知情同意并自愿参与者。排除标准:1)有其他躯体和精神病史的病人;2)曾患其他部位的恶性肿瘤病人。样本量按信息饱和原则确定,即以受访者的资料重复出现、资料分析时不再有新的主题呈现为标准。所有研究对象均知情同意,且愿意参加本研究。乳腺癌病人及配偶一般资料见表1、表2。

    表2 乳腺癌病人配偶一般资料(n=12)

    1.2 研究方法

    1.2.1 资料收集方法

    采用半结构式深度访谈法收集资料,访谈前研究者告知访谈对象本研究目的、方法及意义,并承诺对其研究信息进行保密。访谈场所选取安静、无人干扰的科室示教室,每次访谈时间为30～50 min ......