李 梅

    山东大学齐鲁医院,山东250012

    妊娠期高血压(gestational hypertension disease,GHD)是孕妇常见病之一,国内发病率约为9.4%,是导致孕妇和新生儿死亡的重要原因之一[1]。HELLP综合征是GHD最严重的并发症,以溶血、转氨酶升高和血小板减少为特征,发病率为0.5%～0.9%[2]。通常情况下,有2%～12%的子痫前期病人会发展为HELLP综合征,这是一种严重的并发症,且易引发其他并发症,如肺水肿、腹腔积液、胎盘早剥、产后出血、弥散性血管内凝血、肾衰竭和肝破裂等[3-4]。据报道,GHD并发HELLP综合征早产儿发生率达70%,新生儿死亡率为30%～40%,对母婴危害极大[5-6]。目前,该病发病原因尚未完全明确,如果不能及时诊治,将严重威胁母婴安全,只有终止妊娠才能有效去除病因,从根本上控制疾病发展[7]。本研究通过对2016年3月—2020年5月收治的94例GHD孕妇的临床资料进行分析,探讨并发HELLP综合征的危险因素,为制订护理对策提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2016年3月—2020年5月收治的94例孕妇为研究对象,将其中47例GHD并发HELLP综合征孕妇作为观察组,同期47例GHD未并发HELLP综合征孕妇作为对照组。对照组:年龄22～44岁;妊娠28～41(34.81±1.77)周;初产妇39例,经产妇8例。观察组:年龄23～42岁;妊娠28～40(35.02±1.81)周;初产妇40例,经产妇7例。纳入标准:1)符合《妊娠期高血压疾病诊治指南》有关GHD相关诊断标准[8];2)单胎妊娠;3)病历资料完整;4)病人与家属自愿参与本研究并积极配合。排除标准:1)合并严重心脏、肝脏、肾脏器质性疾病;2)认知障碍或精神疾病;既往有血液疾病病史;3)依从性较差。观察组中的HELLP综合征病人符合国内外诊断标准且以往无该并发症史。研究经过医院伦理委员会批准(批号:HEC-2023-0416),并取得了所有病人及家属的知情同意。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 GHD判定[8-9]

    参考《Williams Obstetrics》及《中华妇产科学》中的GHD诊断及分类标准,其中收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg,每日2次,每隔4 h以上检测1次,取病人中段尿检查显示24 h尿蛋白≥5 g/L或随机尿蛋白≥(+++)即代表异常 ......