王凤珍,张宇皓,吴淑菁,谢红英

    1.赣南医学院第一附属医院,江西341000;2.赣南医学院护理学院

    体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一项体外循环技术,起源于1970年,用于抢救各种病因导致的心肺功能衰竭经传统治疗无效的病人[1]。1989—2016年,全球有超过22 500例成年病人接受ECMO治疗[2],我国2016年接受ECMO治疗的病人为1 234 例[3]。ECMO治疗给病人带来存活的希望,2016年全球ECMO治疗病人平均住院生存率为58%[2]。根据血液回输路径不同,ECMO分为静脉到静脉(VV)和静脉到动脉(VA)两种模式。VA模式病人的1年和2年生存率分别为65%和57%[4]。然而ECMO治疗后存在后遗症风险,病人出院39个月内,可出现身体和心理后遗症,如下肢缺血、下肢感觉异常、伤口愈合延迟及创伤后压力紊乱综合征,且有28%的病人出院后不能正常工作[5-8]。这些问题影响病人出院后生活质量,特别在其出院后的11个月内[5]。因此,本研究通过对ECMO治疗后出院的病人进行深度访谈,挖掘病人的真实生活感受,旨在提高病人的生活质量,为其延续性护理的开展提供参考。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用目的抽样法,选取2017年1月—2018年6月在赣州市某心脏中心接受ECMO治疗后出院的病人。纳入标准:接受ECMO治疗的病人;年龄≥18岁;出院后6～12个月的病人;能用普通话进行交流;自愿参加访谈。排除标准:存在认知障碍;不能配合完成访谈者;记忆模糊,不能明确回答访谈问题。本研究对第12人结束访谈后,未再出现新的主题,再加1名访谈者以最终确定数据饱和。受访者一般资料见表1。

    表1 受访者一般资料(n=13)

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法

    运用现象学方法中的半结构式深入访谈法收集资料。在文献研究的基础上,由2名研究者根据研究目的拟定访谈提纲初稿,并对2例ECMO治疗后病人进行预访谈。根据预访谈结果,结合质性研究专家意见,对提纲进行修改,形成最终访谈提纲。围绕身体、心理、社会、灵性4个维度调查ECMO治疗后病人出院后的真实生活体验 ......