董小芳，杜方民，杜海军，胡晓燕

    (温州医学院附属东阳人民医院，浙江 金华 322100，1.肿瘤内科；2.介入科)

    肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌(non small cell lung cancer，NSCLC)约占肺癌总数的80%，且预后甚差，总的5年生存率仅13%～14%[1]，临床上大多数肺癌患者发现时已失去最佳手术机会。当前临床上对晚期肺癌的主要治疗方法包括全身静脉化疗、局部胸腔灌注、放射性治疗及介入等，但由于大多数患者肺功能较差，体外放射治疗引起的放射性肺炎、皮炎导致患者生活质量下降，因而无法耐受。而全身化疗由于药物的耐药性，以至其单独治疗疗效欠佳。近年来，局部及全身的联合治疗已成为晚期肺癌治疗的最佳选择。我科联合介入科自2006年7月至2008年11月开展了CT引导下125I粒子植入近距离放疗联合GP方案治疗NSCLC的临床研究，近期疗效显著，现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组共30例，男19例，女11例，年龄42～78岁，平均(62.45±0.4)岁。入选患者预计生存时间≥3个月，无手术指征。所有病例均经病理学或细胞学检查确诊为NSCLC，其中鳞癌17例、腺癌13例；病灶直径最大为8 cm、最小为2 cm，平均(5.84±0.3)cm。30例患者中伴骨转移1例，肺内转移2例，伴胸腔积液4例；30例患者共40处病灶，平均(1.5±0.4)个病灶/人；所有病灶均在CT引导下经皮穿刺植入125I粒子，每处病灶植入3～70粒不等，每颗粒子表面放射性活度为0.7 mci；所有患者分别在粒子植入术后第3天行GP方案化疗，共完成4个周期。

    1.2 仪器及设备125I粒子植入使用的仪器及设备：西门子双排螺旋CT扫描，肺部扫描条件：120 kV、层厚3 mm；放射性粒子治疗计划系统为和佳HGGR-3000；植入器械：国产18G植入针和枪式植入枪；粒子由宁波君安药业提供，每颗粒子均为0.7 mci，半衰期为59.6 d ......