蒋亦燕，杨晓蕾，费正华

    (温州医学院附属第一医院 全科医学科，浙江 温州 325000)

    肺癌作为一种常见的呼吸系统恶性肿瘤，一般以呼吸道症状为首发表现，伴或不伴有其他系统症状的出现。但随着肺癌发病率的不断上升，单纯以肺外表现为首发症状的病例有逐渐增多趋势，且极易被漏诊、误诊。现收集2007-2010年我科住院收治过程中以消化系统为首发表现的肺癌病例11例，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组共11例患者均为2007-2010年本院住院患者，其中男7例，女4例，年龄46～74岁，平均(56±9.6)岁。所有患者均经病理确诊为肺癌，其中腺癌4例，鳞癌1例，小细胞肺癌6例。首发症状为恶心、呕吐、厌食的患者7例，腹泻2例，表现为进行性梗噎感2例。

    1.2 诊疗情况 7例以恶心、呕吐为首发症状的患者经消化道内镜检查均未见明显异常，但存在低钠血症，平均血钠浓度为121.5 mmol/L，予积极补钠治疗后低血钠仍难纠正，进一步查血浆渗透压下降至(221.3～278.6)mmol/L，尿渗透压升高至(567.1～714.5)mmol/L，尿钠浓度(45.3～73.7)mmol/L，查肾功能、肾上腺、甲状腺功能均正常，予MRI排除颅内病变 ......