郑彬彬，叶曼，翁月兰

    (温州医学院附属第二医院、育英儿童医院 心胸外科，浙江 温州 325000)

    完全性房室间隔缺损(complete atrioventricuiar sepatl defect，CAVSD)是由于心内膜垫严重发育障碍导致房室瓣上下隔发育不全及房室瓣发育异常的一种复杂的左向右分流型先天性心脏病。因病因复杂，早期便可出现严重的肺动脉高压和心功能不全，故主张在1岁内手术。若不及时治疗，近80%患儿在2岁前死于心力衰竭[1]。我院自2004年6月至2010年10月共实施完全性房室间隔缺损纠治术36例，现将术后护理体会报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组36例，男16例，女20例，年龄3个月～6岁，其中1岁以下26例(占72.2%)。体重3.2～18 kg，平均6.2 kg。心电图表现为右房增大、P-R间期延长、电轴左偏，26例患儿有I度房室传导阻滞。36例患儿均在术前经心脏超声检查确立诊断，根据Rastelli分型：A型26例，B型2例，C型8例。其中合并法洛四联症(TOF)1例，动脉导管未闭2例，右室流出道狭窄1例，右位心1例，三房心1例，永存左上腔5例，术前10例伴有中度肺动脉高压，26例伴有重度肺动脉高压，肺动脉收缩压/主动脉收缩压比值(Pp/Ss)均>0.5。二尖瓣、三尖瓣都有不同程度的反流。心功能I I级18例，心功能I I I级18例。

    1.2 治疗方法及结果 36例患儿均在中度低温体外循环下行完全性房室间隔缺损外科纠治术，术后带气管插管回监护室用呼吸机辅助呼吸 ......