王利宏，蒋恒，单军标，徐国红，葛兴龙

    (东阳市人民医院 骨科，浙江 金华 322100)

    坚强内固定和早期活动作为股骨转子间骨折的首选治疗已得到普遍认可，为了适应老年患者不能耐受较长手术时间的需要，微创内固定治疗股骨转子间骨折已在临床上得到广泛应用[1]。微创内固定系统(less invasive stabilization system，LISS)在设计之初用于股骨远端和胫骨近端粉碎性骨折的治疗，由于股骨转子间骨折患者多存在不同程度的骨质疏松情况，而LISS依靠螺钉-接骨板组合锁定的成角稳定性恰好能够达到良好的稳定性固定，被学者成功地应用于股骨转子间骨折的治疗[2]。我们回顾性分析2008年1月至2010年12月在本院骨关节外科治疗的随访资料完整的股骨转子间骨折97例，分析比较倒置股骨远端LISS与动力髋螺钉(dynamic hip screw，DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 采用钉板系统内固定治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折97例，其中男52例，女45例，年龄36～92岁，平均(74.03±4.31)岁。按Evans分类：I型16例，II型19例，III型35例，IV型27例。其中采用倒置股骨远端LISS治疗41例，DHS治疗56例。随访时间4～28个月，平均12个月。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法：所有接受内固定治疗的患者均经术前评估、麻醉科会诊，无绝对手术禁忌证，同时征得患者本人同意。患者手术均在骨折复位床上，C型臂X线机透视监视下进行。DHS内固定手术操作参见《坎贝尔骨科手术学》第11版。倒置股骨远端LISS内固定治疗操作方法如下：取股骨大转子外侧向下约8 cm直切口，切开阔筋膜和股外侧肌，显露大转子，选择合适长度的对侧股骨远端LISS接骨板，倒置经肌肉下骨膜外间隙向远端插入 ......