黄孝王，项海，吴伟，宋靖，项秉该，温江涛

    (上海交通大学附属仁济医院苍南分院，苍南县人民医院 普外科，浙江 温州 325800)

    目前，许多医疗中心在术后应用生大黄来促进胃肠道动力恢复，改善和消除肠麻痹[1]。王华等[2]报道胃癌术后在使用肠内营养前添加大黄能够减少肠内营养早期实施阶段并发症的发生，使肠内营养能够顺利实施。液囊空肠导管是国内应用于胃肠道手术进行肠内营养较理想的导管。经过我院伦理委员会批准，2009年3月至2011年9月我科对22例胃癌患者术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养支持疗法，取得明显疗效。现报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组22例(设为观察组)，其中男16例，女6例，年龄38～78岁，平均(53.6±6.1)岁。所有患者均经病理证实为进展期胃癌及行D2+根治术或姑息性胃癌切除术，术后应用生大黄联合液囊空肠导管早期肠内营养，其中远端胃切除毕I式吻合4例，远端胃切除毕II式吻合9例，全胃切除食管空肠Roux-en-y吻合9例，其中1例合并胆囊切除术，合并高血压病3例，合并房颤1例。并选择同时期13例均经病理证实为进展期胃癌及行D2+根治术或姑息性胃癌切除术并常规留置胃管术后肠外营养患者为对照组，其中男9例，女4例，年龄52～79岁，平均(58.1±4.9)岁。其中：远端胃切除毕I式吻合2例，远端胃切除毕II式吻合6例，全胃切除食管空肠Roux-en-y吻合5例，合并高血压病1例，合并糖尿病1例。两组患者的年龄、性别、病变部位、肿瘤分级、手术术式、体质量差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法 观察组：①置管方法：采用II-A液囊空肠导管(浙江衢州市迅康医疗器械有限公司生产)。术中按常规留置胃管方法将液囊空肠导管插入胃肠吻合近端或食管空肠吻合处，固定胃管。经液囊管开口注入3 mL 0.9%氯化钠溶液 ......