子宫动脉栓塞术治疗子宫切口假性动脉瘤2例
B超,1临床资料,2讨论
木若文,王玉环(温州医学院附属第二医院 妇产科,浙江 温州 325027)
近年来由于剖宫产率持续增加,剖宫产所引起的并发症也日益增多,如子宫瘢痕处妊娠、憩室形成、子宫假性动脉瘤等引起的难治性晚期出血时常可见,但因诊断困难,常常误诊误治,危及生命[1]。随着介入放射学技术的发展,对于那些难治性产后出血的患者,数字减影血管造影术(DSA)可提供更加准确的诊断,同时可进行子宫动脉栓塞来治疗上述患者,而这些患者不需要进行外科手术[2-5]。2011年我院收治剖宫产术后子宫假性动脉瘤引发的晚期产后出血产妇2例,均采用DSA明确诊断,同时进行子宫动脉栓塞术,取得良好的治疗效果,现报告如下。
1 临床资料
例1:患者,36岁,孕5产2,18 d前因“产程停滞”在某基层医院行子宫下段剖宫产术,术中及术后无特殊情况。于2011年11月17日因“8 h前阴道流血1000 mL”至当地医院就诊,予对症处理无效后转入我院。入院查体:BP 114/83 mmHg,P 118次/min,面色苍白,腹软无压痛,腹壁切口II/甲愈合;妇科检查:宫底脐下2横指,阴道内可见血凝块,未见明显活动性出血。彩超提示:宫腔下段宫颈内口处可见混合回声团,范围约50 mm×25 mm,边界不清,内回声不均,考虑子宫下段切口处假性动脉瘤形成(见图1)。实验室检查:血常规Hb 83 g/L,WBC 16.5×109/L,PLT 212×109/L,尿hCG阴性,肝肾功能、凝血功能正常。经抗感染、止血等保守治疗观察3 d ......
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