张林君，蔡景理，陈登刚，姜明哲，滕明星，胡春雷，刘长宝

    (温州医学院附属第二医院，浙江 温州 325027，1.肛肠外科；2.普外科)

    回肠间置术(IT)或称回肠转位术是一种新型手术方式，它通过将一定长度的末端回肠前移至上段空肠，使食物提前刺激末端回肠细胞分泌肠促胰岛素激素来达到缓解2型糖尿病的效果。它最初是为研究外科手术治疗2型糖尿病的相关机制而设计的一种对照术式。2型糖尿病患者在糖代谢紊乱的同时，往往还存在脂代谢的紊乱。本研究选择自发性非肥胖型糖尿病大鼠(GK大鼠)作为实验动物，通过建立大鼠IT模型，观察其对GK大鼠糖类和脂类代谢的影响。

    1 材料和方法

    1.1 实验材料 12周龄雄性GK大鼠30只由上海斯莱克动物中心提供。主要仪器：稳豪倍益血糖仪及试纸(强生，中国)；7071A型全自动生化分析仪(日立，日本)。

    1.2 动物分组 动物饲养于温州医学院实验动物中心SPF级屏障系统。适应环境1周后，随机分成IT组10只、假手术饮食控制组(C组)10只及假手术空白对照组(B组)10只。所有大鼠进食高脂饲料(购于上海史莱克公司)及饮用高压灭菌水，保持12 h昼夜交替光照。IT组进行IT，C组及B组行假手术。IT组和B组大鼠自由进食，C组大鼠限制进食(进食量与IT组对应时间总量相同)，所有大鼠自由饮水。

    1.3 手术方法 IT组GK大鼠施行IT，术前常规禁食24 h，10%的水合氯醛(0.3 mL/kg)麻醉，在距离回盲部10 cm处离断肠管，沿断端向肠管近端量取10 cm回肠，离断肠管，将带血管蒂的10 cm“间置段”肠管以湿纱布包裹后送入腹腔，以免缺血坏死。近端回肠和远端回肠作端端吻合。在距十二指肠屈氏韧带10 cm处离断空肠，将“间置段”回肠的近端和空肠近端、远端和空肠远端分别做端端吻合，甲硝唑3 mL冲洗腹腔，关腹。术毕皮下注射0.9%氯化钠溶液5 mL。整个手术过程约80 min。C组和B组均行假手术，术前准备及麻醉方式均与IT组相同，在与IT组大鼠相应的肠段位置切开肠管，并做原位吻合。手术时程及其他相关处理均与IT组相同。

    1.4 观察指标 术后每日8时称重各组GK大鼠进食量及体质量。术前及术后每周用强生稳豪倍益血糖仪测量禁食12 h血糖。各组分别于术前及术后第4、第8周行口服糖耐量试验(OGTT)，采用50%葡萄糖溶液2 g/kg灌胃。术前及术后第8周，7170A型全自动生化分析仪检测血总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白。

    1.5 标本收集 8周后常规处死GK大鼠 ......