张佩华，姜红晓，陈芳

    (温州医科大学附属眼视光医院，浙江 温州 325000，1.手术中心；2.屈光手术中心)

    有晶状体眼后房型人工晶状体(posterior chamber phakic intraocular lens，PCPIOL)植入术矫治高度近视，是一种安全有效的方法，它与准分子激光相比具有不影响角膜正常组织结构的优点，与透明晶状体摘除术相比具有保留调节功能等优点，是一种可供选择的屈光手术，尤其适用于超高度数的近视眼[1]。Heidary等[2]报道在高度近视患者中很多合并散光，近视的屈光度和散光存在一定的相关性，而散光需要通过手术来矫正。我院于2011年1月至2013年4月间共收治38例(66眼)高度近视合并散光的患者，行PCPIOL植入联合角膜松解术(astigmatic keratotomy，AK)治疗高度近视联合散光。通过精心的手术护理，取得良好的治疗效果。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 2011年1月-2013年4月，在我院就诊的高度近视合并散光的患者38例(66眼)，其中男15例(25眼)，女23例(41眼)；年龄18～40岁，平均(26.2±6.5)岁；术前球镜度为-7.0～-30.5 D，平均(-14.44±6.51)D；散光-1.0～-5.25 D，平均(-2.33±1.16)D。最佳矫正视力4.6±0.2，眼压均<21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。

    1.2 手术方法 手术均由同一资深医师操作。术前用复方托吡卡胺滴眼液扩瞳，用1%爱尔卡因滴眼液表面麻醉。若总散光≥1.5 D，根据术前主觉验光及角膜地形图，以视轴为中心确定光学区范围(直径7 mm)，并用环形和放射状定位器标记散光轴向，散光轴向和光学区边缘处的交点即为AK切开位置，在该处作弧形角膜切开，深度达该处角膜厚度的95%。手术操作步骤：作角膜辅助侧切口，前房注入黏弹剂，颢侧作透明角膜隧道切口，推注器将人工晶状体植入前房，待人工晶状体缓慢展开后，用虹膜恢复器将人工晶状体推入睫状沟，调整至居中位置，吸除黏弹剂，前房内注入卡米可林缩瞳剂，水密切口，术毕眼罩遮盖术眼。

    1.3 检查指标 患者术前1 d、术后6个月进行主觉验光的检查，记录等效球镜、散光及最佳矫正视力 ......