孙小玲，方平娟，孙仁义，刘登峰

    (温州医科大学附属口腔医院，浙江 温州 325027，1.口腔放射科；2.牙体牙髓科；3.口腔颌面外科)

    下颌神经管是下颌骨内重要解剖结构，是下颌后牙种植手术与下颌阻生齿拔除术设计时不容忽视的因素。常用的确定下颌第一、第二磨牙区牙槽嵴顶至下颌神经管的距离有曲面断层片(orthpantomography，OPG)和锥形束CT(cone beam computed tomography，CBCT)。CBCT是目前测量下颌后牙区牙槽嵴至下颌管距离的最准确方法[1]，但该设备成本较高，医院普及率不高；OPG价格低，普及率高，但由于其成像原理，不可避免出现失真[2]。本研究以CBCT图像为基准，检验OPG上两者垂直距离放大率及其稳定性，旨在探讨通过OPG推算下颌骨垂直向真实距离的方法。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 选择2010年10月-2012年2月自愿参加本课题的50位患者，其中女27例，男23例，年龄27～55岁。实验对象纳入与排除标准：①自愿参加本课题，签署实验知情同意书；②一侧下颌第一、第二磨牙缺失，另一侧无缺失；③缺牙侧下颌第一、第二磨牙拔牙前无明显错位，牙长轴与健侧基本对称；④下颌骨及牙槽骨无明显左右不对称。本实验设计已经我院伦理委员会批准。

    1.2 实验方法 OPG采用德国SIRONA数字化曲面断层机，CBCT采用荷兰口腔放射数字化体层摄影机。每一实验对象同一天分别拍摄CBCT与OPG。CBCT投照时患者取立位或坐位，颈椎呈垂直状，下颌颏部置于颏托正中，后牙呈自然咬合，牙颌面与地面水平平行，头矢状面与地面垂直 ......