陈辉乐，徐昌隆，徐晓杰，周志宏

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.肾内科；2.消化科；3.检验科 )

    ·论 著·

    慢性肾脏病患者血清脂联素水平的变化、影响因素及其意义

    陈辉乐1，徐昌隆2，徐晓杰3，周志宏1

    (温州医科大学附属第二医院，浙江 温州 325027，1.肾内科；2.消化科；3.检验科 )

    目的：探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清脂联素(ADPN)水平的变化、影响因素及其意义。方法：选择CKD患者112例，分为CKD 1期组、CKD 2期组、CKD 3期组、CKD 4期组、CKD 5期组；以健康体检者30名为对照组。检测肾功能指标Scr和eGFR，采用酶联免疫吸附法(ELISA法)测定血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)，硫代巴比妥酸法检测血清丙二醛(MDA)含量。结果：CKD 1～CKD 5期患者的ADPN、hs-CRP、TNF-α、IL-6和MDA均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)，且上述指标都呈阶梯式升高变化，相邻组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。相关分析显示，ADPN与hs-CRP、TNF-α、IL-6以及MDA皆呈显著正相关关系(分别为r=0.506，r=0.522，r=0.384，r=0.437，均P<0.01)。结论：CKD患者血清ADPN水平随着病情的演进而显著逐步升高，微炎症状态、氧化应激和肾功能下降之间相互诱导，协同作用可能是其主要原因。

    慢性肾脏病；脂联素；微炎症；氧化应激；肾功能

    脂联素(adiponectin，ADPN)是脂肪细胞特异性分泌的蛋白质多肽，有降低葡萄糖、甘油三酯、游离脂肪酸等生物学活性，在脏器脂肪变、胰岛素抵抗、高血糖症、血脂异常和高血压病中起主要的作用[1]。而且，大量的实验和临床观察表明，血ADPN明显降低参与了糖尿病、 动脉粥样硬化和非酒精性脂肪肝等多种疾病的病理过程[2-3]。

    慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的病因有多种，是早期发现和治疗可以防止其进展的慢性演进性疾病。有报道显示，终末期肾脏病和中度肾功能衰竭患者血ADPN水平明显增高[4]。一项长期前瞻性随访研究提示，血中高ADPN是CKD进展的独立预测因素[5]。Stenvinkel[6]认为，高脂联素血症是慢性肾脏病的常见现象，又是复杂的临床情况，深入研究CKD患者ADPN变化及其机制是该领域很迫切的问题 ......