杨登法，姜亿一，傅钢泽，沈剑敏，吴恩福，林刃舆，陈建福

    (1.台州学院医学院附属市立医院 放射科，浙江 台州 318000；2.温州医科大学附属第一医院 CT室，浙江 温州 325015；3.温州医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325015)

    ·论 著·

    多层螺旋CT及后处理技术在喉癌及下咽癌侵犯中的诊断价值

    杨登法1，姜亿一2，傅钢泽2，沈剑敏1，吴恩福2，林刃舆3，陈建福3

    (1.台州学院医学院附属市立医院 放射科，浙江 台州 318000；2.温州医科大学附属第一医院 CT室，浙江 温州 325015；3.温州医科大学附属第一医院 耳鼻咽喉科，浙江 温州 325015)

    目的：探讨多层螺旋CT及后处理技术二维多平面重建(MPR)、三维仿真内镜(CTVE)和三维容积再现技术(VRT)成像对喉癌及下咽癌局部侵犯范围的诊断价值。方法：51例喉癌及下咽癌的患者行术前前瞻性16层螺旋CT检查并行图像后处理(MPR、CTVE和VRT)。采用盲法阅片，分别将CT横断面、MPR及联合图像(横断面结合MPR)与手术病理所见侵犯范围进行对照分析，三维后处理技术CTVE、VRT与喉镜所见侵犯范围进行对照分析，采用多个样本率的x2检验。结果：喉癌31例，下咽癌20例，CT横断面、MPR及联合图像与手术病理对评价会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合、声门下区、喉旁间隙、梨状窝、喉软骨、淋巴结结构侵犯基本一致(P>0.05)。CTVE图像与喉镜对评估会厌、室带、杓会厌襞、声带、前联合及梨状窝结构侵犯和CTVE图像、VRT图像与喉镜对评估梨状窝、喉室和气管结构侵犯亦基本一致(P>0.05)。结论：多层螺旋CT及后处理技术能够从二维、三维的角度真实地反映肿瘤部位、形态、大小、浸润范围、淋巴结转移等情况，尤其对肿瘤周围的侵犯、淋巴结转移的判断具有无法比拟的优越性，同时，CTVE可作为电子喉镜很好的补充手段。

    喉肿瘤；下咽肿瘤；体层摄影术，X线计算机；图像后处理

    目前，喉癌及下咽癌主要治疗方法是手术加放疗，由于肿瘤的部位、大小及侵犯范围不同，手术方式差别较大，尤其是要保留喉功能的部分喉切除术[1]。因此，喉癌和下咽癌如何在术前准确判断肿瘤的扩散范围及淋巴结转移，是临床医师术前关注的焦点。笔者应用16层螺旋CT及后处理技术二维多平面重建(multi planar reconstruction，MPR)、三维仿真内镜(CT virtual endoscopy，CTVE)和三维容积再现技术(volume rendering technique ......