郑晶晶，胡平，吴丹，罗德胜

    (丽水市中心医院 疝和腹壁外科中心，浙江 丽水 323000)

    ·临床经验·

    经前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝256例分析

    郑晶晶，胡平，吴丹，罗德胜

    (丽水市中心医院 疝和腹壁外科中心，浙江 丽水 323000)

    目的：探讨经前入路腹膜前修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。方法：回顾性分析自2007年1月至2012年6月间本院所做的256例接受经前入路腹膜前修补术的病例，对手术时间、术后住院时间、术后随访等情况进行分析。结果：本组256例共302侧，Ⅱ型148侧，Ⅲ型139侧，Ⅳ型15侧，手术时间平均(58±13)min，术后随访189例，随访率达73.8%，随访时间1～37个月，平均(14.2±2.3)月。术后26例阴囊水肿，手术区域慢性疼痛12例，复发2例，复发率为0.7%。未见手术区域深部感染、补片异物反应、睾丸并发症、性功能异常等。结论：经前入路腹膜前修补术手术时间短，术后疼痛少，恢复快，并发症发生率低，是腹股沟疝理想的修补术式。

    疝，腹股沟；疝修补术；腹膜前间隙

    腹股沟疝是临床多见病，尤其好发于老年人，唯有手术才能治愈。传统的有张力修补术中，Shouldice、Bassini、McVay术式的术后复发率分别是15%、33%和34%[1]，欧洲疝学会的《成人腹股沟疝治疗指南》也提出后二者手术方式已经过时。应用人工合成材料的开放式腹膜前修补术成为较常实施的手术方式。开放式腹膜前修补术包括前入路和后入路两种方式。前入路的方法和传统的bassini修补术入路一样，打开腹股沟盒、腹股沟管，由此进入腹膜前间隙。因此这个进路的腹膜前修补方式更容易被医生掌握、推广。我院疝和腹壁外科中心自2007年1月至2012年6月间采用前入路腹膜前修补治疗256例腹股沟疝，取得较好的手术效果，现报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料选择本院收治的腹股沟疝患者256例(302侧)，其中男214例，女42例，年龄31～88岁，平均(64±13.4)岁，病程 5个月～40年，平均(4.4±2.4)年。按中华医学会分型标准[2]：I I型148侧，I I I型139侧，IV型15侧。合并心血管疾病129例，糖尿病21例，慢性肺病67例，前列腺增生67例。

    1.2 方法术前常规静脉滴注抗生素，术后使用1～2 d。本组均采用连续硬膜外麻醉。采用的补片均为强生公司的UHSL(ULTRAPRO Hernia System)补片 ......